（四）辨证论治
肺动脉高压气虚血瘀为本，肺气虚为始动因素，心、肺、脾、肾参与致病过程。随着病情进展，伴随水饮证的发生，与肺、脾、肾脏腑气化功能关系密切。治疗上应注重温通阳气，调畅脏腑气化功能，并佐以活血通脉，化气利水，最终达到脏腑气机和调，瘀血去，水饮逐。
1.急性加重期
1）外寒内饮证
主症：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，夜不得卧；痰稀泡沫样，量多；口干不欲饮；或伴恶寒重，发热或不发热，肢体酸楚，身痛无汗；甚时面浮目肿，唇舌发青；舌淡暗苔白滑，脉浮紧。
治则：温肺散寒，降逆涤痰。
方药：小青龙汤加减，麻黄、陈皮各6g，桂枝、白芍各9g，细辛3g，法半夏、茯苓各15g，干姜、五味子、生甘草各5g。
加减：痰多壅盛者，可加紫苏子9g，浮海石12g，白芥子9g，以降气化痰；周身骨节疼痛剧烈者，可加羌活12g，防风、威灵仙各15g，以疏解风寒；痰饮蕴久化热者，兼有烦躁、口苦、口渴、舌苔薄黄不滑等热证，可加石膏18g，淡竹叶9g，鱼腥草24g，以清热、化痰、除烦；形寒肢冷、下肢肿甚者，加熟附子10g，茯苓皮60g，白术15g，以温阳利水；肢肿甚者可去白芍、茯苓，改用茯苓皮、冬瓜皮各15g，以利水消肿。
2）痰热郁肺证
主症：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，黏稠难咯，口干，口苦，口臭；或伴身热汗出，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治则：清肺化痰，降逆平喘。
方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减，炙麻黄8g，生石膏20g，杏仁、桃仁各12g，生甘草3g，苇茎、薏苡仁、鱼腥草各30g，冬瓜仁18g，栝楼皮、法半夏各15g。
加减：痰黏难出者，可加天竺黄、海蛤壳、浙贝母各15g，以清肺化痰；咽痛者，加射干9g，牛蒡子、玄参、岗梅根各15g，以清热利咽；口干多饮者，加天花粉18g，黄芩9g，知母10g，以清热生津；心烦不寐者，加用竹叶、淡豆豉、连翘各9g，以清心除烦；若见尿少、浮肿，可加茯苓皮、石韦、车前子各15g，以利尿消肿；便秘腹满者，加生大黄10g，以通腑泄热。
3）肺热腑实证
主症：咳逆喘息，痰黄黏难咳，身热，口干口苦，大便秘结，脘腹胀满，纳呆，舌暗红苔黄燥，脉滑数。
治则：通肝泄热，清肺化痰。
方药：宣白承气汤加减，大黄（后下）、胆南星、枳实各9g，杏仁12g，生石膏、厚朴、桑白皮各15g，全栝楼18g，火麻仁20g，苇茎30g。
加减：腹胀甚者，加槟榔行气消胀；口干咽燥引饮、舌苔焦黄起刺者，加玄参30g，麦冬、生地黄各18g，以增液通下。
4）痰瘀阻肺证
主症：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲发绀，舌质紫暗或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
治则：涤痰除壅、泻肺平喘。(https://www.daowen.com)
方药：葶苈大枣泻肺汤和桂枝茯苓丸加减，葶苈子、桃仁各15g，射干、大枣、桂枝、赤芍各10g。
加减：痰热甚者，加用栝楼皮、黄芩、浙贝母各10g，以清热化痰；大便秘结者，加大黄、厚朴各10g，以泻腑通便。
5）阳虚水泛证
主症：面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，心悸，咳喘，咳痰清稀，脘痞，食欲缺乏，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。
治则：温阳利水，降逆平喘。
方药：真武汤合五苓散加减。
加减：血瘀甚，发绀明显者，加泽兰、红花、北五加皮以活血利水；水肿较剧，上凌心肺者，加汉防己、川椒目、葶苈子以泻肺逐水。
2.缓解期
1）肺肾气虚证
主症：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌，汗出，形寒，舌淡或黯紫，脉沉细微无力，或有结代。
治则：补肺益肾。
方药：补肺汤加减。
加减：肾不纳气者，加胡桃肉、沉香以纳气定喘；肺虚有寒，怕冷，舌质淡者，加肉桂、干姜、细辛以温肺散寒；如见喘脱危象者，急用参附汤送服黑锡丹以补气纳肾，回阳固脱。
2）气虚血瘀证
主症：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉细涩无力。
治则：补气活血。
方药：生脉散合血府逐瘀汤。
加减：若痰多咯吐不利者，加紫菀、款冬花、贝母以润肺化痰；若阴虚肺热，面红者，加沙参、百合、玉竹以滋阴清热。
当前研究中医药治疗肺动脉高压主要围绕肺部疾病和（或）低氧所致PH，其他类型肺动脉高压研究仅见于部分验案报道并且缺乏高质量临床研究。中医治疗肺动脉高压的优势有待挖掘。鉴于肺动脉高压疾病的复杂性，结合目前中医研究进展，我们认为中医治疗肺动脉高压目的在于缓解患者症状，改善患者预后，治疗上应灵活应用补益、温化、活血、祛瘀、利水和行气法。