康复构成要素
1.患者评估
①根据ATS/ERS指南，根据临床放射学标准确诊为IPF；②患者在入组3～6个月前病情稳定；③自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除合并严重的基础疾病，合并康复训练的禁忌证的患者。SpO2≥98％，心率≤30次/min；肺功能FEV1％pred≥47，FVC％pred≥65，FEV1/FVC％≥54；6分钟步行距离＞350m；1分钟坐立试验（STST）≥19.5±8.7；Borg量表评分≤5分。
2.患者管理
前1周在医院由呼吸科医生、康复治疗师、营养师为患者制定个体化肺康复计划，在护理人员的指导下进行康复训练计划，在训练时需同时监测患者的血氧饱和度，1周后在家属督导下，患者居家自行按照康复训练计划表进行康复训练，并每日打卡。医务人员每周日进行电话随访，了解患者康复训练进度及有无其他不适。
3.康复教育
每月学习肺的正常解剖、ILD的病因及发病机制、ILD的诊断、戒烟的重要性、肺康复的益处、营养指导、情绪管理、ILD急性加重的识别和紧急处理等课程60min，共授课时间6个月。
4.效果评价与随访
前1周在医院在医护人员指导下进行康复训练计划，在训练时需同时监测患者的血氧饱和度，1周后在家属督导下，患者居家自行按照康复训练计划表进行康复训练，并每日打卡。在训练计划进行到3个月时，需检测患者的肺功能、6分钟步行试验。(https://www.daowen.com)
在训练计划进行到6个月时，需对患者进行胸部CT、6MW、mMRC、肺功能检测以评估其疗效，若胸部CT较肺康复前有所改善，ADL评分6MWT距离上升≥5m；mMRC下降；ADL评分较前升高；FEV1％pred上升，FVC％pred上升，FEV1/FVC上升提示肺康复有效。
在康复训练前先对患者进行康复评估，通过对患者现病史的采集以明确诊断和评估患者是否为早期或者稳定期状态，查看患者胸部CT以了解患者肺部损害程度、检测其肺功能以明确患者是否存在通气功能障碍和弥散功能评估、通过6分钟步行试验评估患者肺康复前的运动耐力、通过圣乔治呼吸问卷以了解患者咳嗽咳痰症状、通过医院焦虑抑郁量表以评估患者的心理状态以及大概估测患者肺康复的依从性。
间质性肺疾病患者一日整体康复模式见表23-3。
表23-3 间质性肺疾病患者一日整体康复模式
表23-3 （续）
注：3个月后呼吸导引术增强至每日2次。