（二）病因病机
肺为娇脏，肺气通于天。人在自然环境中得气，通过口鼻直接与空气相通，所以外邪最容易随着呼吸进入肺部，损伤肺部，耗损肺气而引起病变。肺结节最容易发生在肺部相对薄弱的部位，原因是先天禀赋不足或失去滋养。
肺结节的外因属于外邪袭肺，发病时无症状，不像风寒、风热、风燥等急于伤肺，立即表现为咳嗽、痰多、哮喘、发热等。雾霾和风、寒、暑、湿、燥、火6种邪气慢慢侵袭肺部，不断消耗肺气，使肺结节积聚在肺部相对薄弱的部位。
肺结节的发生与环境密切相关。过去，人们认为肺结节肺癌在老年人中比较常见，但现在发现在年轻人和不吸烟的妇女中非常常见。现代流行病学研究发现，在工业和交通雾霾高发地区，肺结节和肺癌的发病率增加，并发现空气中的细颗粒物（PM2.5）每增加10μg/m3，肺癌发病的风险就会明显增加15％～21％。雾霾是一种有形的环境毒物，雾霾对人体造成的损害是一种“环境毒物”，它既不同于六合病，也不同于杂病，雾霾是一种环境毒物的气毒，雾霾中含有的汞、铅、锡、砷、钒等都是毒物，有形的实邪和无形的虚邪壅塞日久，可产生浊毒损伤肺脏，耗损肺气。
雾霾攻击身体，耗费肺气。它在体内产生四大病理产物：毒、火、痰、瘀。雾霾长期吸入，从口鼻进入人体呼吸道和肺部，雾霾颗粒吸附了很多毒素，进入肺部后很难被完全清除，沉积在肺部，缓慢积累，发病时隐隐作痛，阻滞肺气耗损，可导致肺部结节的发生。
肺结节的内因是肺气虚，机体先天禀赋不足，或因失养而出现肺气虚，或六淫、霾毒等外邪侵袭肺部，耗损肺气，肺气虚，肺的抗邪能力下降，导致肺结节的发生。在同样的环境下，如果受到同样的外邪和吸入雾霾的伤害，并不是所有的人都会发生肺结节。肺气严重不足者，不能抗邪外出或不能消除外邪的损害，肺部相对薄弱的部位发生功能障碍，导致肺部气血津液功能失调，形成肺结节。
总结各大医家的观点可以发现，肺结节的基本病机是气滞、湿阻、痰浊、气滞。肺为五脏之主，具有呼吸之主气司、百脉之主治节、升平之主气、水液之助运等功能。肺主气司呼吸，肺为上焦，主调水道，肺为相傅之官，以调血脉助心行治节。外邪霾毒伤肺，肺气耗损，先是肺气受损，水湿停滞，进而导致痰湿停滞，气血凝滞，日久化毒，演变成肺癌。
1.气滞湿阻(https://www.daowen.com)
《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味、熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，一呼一吸中，气在不断运动。外邪霾毒损伤肺脏肺气亏损，肺气升降不利，肺的宣发吸降不畅，导致水湿内停，上焦宣发如雾露灌注，肺气呼吸宣发吸降促进水的运行，气行则水行，气的宣发吸降调节水道的运行，肺气宣发吸降运行的津液，如雾露散发灌溉，气行则水行，肺气不利，肺气失于灌注则津液代谢不正常，肺气不能散布津液，气不流转津液，津液停滞则转为肺内湿浊。
2.痰浊内停
气滞湿阻日久不除，郁结成痰浊内停，或肺虚子病及母，脾失健运，加重了痰浊的形成。肺气失养气不畅通，气滞湿浊久了，就会造成痰浊。痰浊重浊黏稠，呈半凝形态，流动性差，若痰浊不化而不能咳出体外，内停凝聚，痰窜肺络，可成为痰浊的顽痰甚至痰核凝聚不散，日久成肺内滞留结节。这种痰浊是黏附在深部的顽痰，与咳出的有形之痰不同，俞昌形容顽痰犹如积聚的窠囊，“痰以居之，痰成即久则阻塞气道，而气奔入复一囊如蜂之营，日久则治之甚难”。
3.痰浊淤积
肺是动脉的主宰，全身的血管都聚集在肺部。肺通过呼吸的节律性运动促进血液在全身的流动，这意味着心脏充当了动脉的主人。气是血液的主帅，血液在肺部经络中的运动需要肺气的推动。肺气不足，肺气失宣，就会造成血行不畅，血液瘀滞，气不行血，使肺经中的血液瘀滞。气滞、湿浊、痰浊阻滞了肺部的气机，加速了血液的流动，导致了瘀血。肺部的瘀血影响了肺部的空气流通和液体的传输，从而加重了痰的内生和痰的停滞，导致痰的停滞和痰的长期存在。湿、痰、滞等有形的病理物质进一步麻痹了肺经，又影响了肺的宣发和下降，形成恶性循环，使病情不断发展，以致气滞、湿、痰、滞等麻痹凝结，使肺部结节日渐增大。此时患者多无症状，仅在CT上表现为磨玻璃或混合磨玻璃样高密度阴影。
4.积毒化癌
肺部CT中的结节图像是气滞、湿阻、痰瘀、痹症等病理状态的表现，单纯的玻璃结节形成主要是由于气滞、湿阻与内瘀、血阻，气滞、湿阻是疾病早期的主要病变，是轻度、浅表的。实质性结节以痰瘀为主，痰瘀凝结，痹症不化，病情较深。混合型的玻璃结节，部分为磨玻璃结节，部分为实性结节，以痰、湿、瘀、血共存为主。肺气虚、气滞、湿阻、痰浊加重而成毒，结节逐渐增大，会迅速发展成肺部肿块，演变成肺癌。痰滞结节成毒，癌毒留于肺而攻于肾，劫夺人体气血、精气、津液，致使血亏气虚而进一步扩散。肺部肿块阻碍了肺部主气的运行和呼吸功能，表现为咳嗽、呛咳、无痰、气短。肺部肿块痰多气滞，瘀毒生热，热灼津阴，导致肺阴不足，久之则气阴两虚，可导致发热，主要是低热。肺部肿块侵袭肺部脉络，瘀血不通，不通则痛，可表现为胸部疼痛，固定不动。如果痰浊和滞留的癌毒发展扩大，侵蚀肺经，就会出现咳嗽和咯血的现象。