(四)辨证论治

(四)辨证论治

1.痰郁:痰浊壅塞,肺失清肃

主症:咳嗽胸闷,痰浊黏稠,舌苔滑腻,舌质暗淡,脉象弦滑等。

治则:清肃痰浊,通络散结。

方药:竹茹10g,枳壳15g,橘络20g,桔梗10g,杏仁10g,浙贝母10g,栝楼皮12g,远志10g,郁金15g,三七粉6g(冲服),皂角刺10g,生藕节10g,荸荠5枚,甘草5g。

方解:本方以甘橘汤、温胆汤、贝母栝楼散三方加减组合而成,具有清肺润燥,化痰通络,开郁散结的功效。方中三七、皂角刺、藕节等是笔者临床常用于散结的对药,中等剂量的三七(6g左右)活血散瘀,皂角刺拔毒祛风,生藕节解热毒、消瘀血,三药合用,力专散瘀解毒以散结。

2.气郁:肝郁不达,气机逆乱

主症:胸胁不适,间断干咳,情绪烦躁,女性月事失常,大便时秘,口舌干苦,舌红苔薄,脉弦等。

治则:条达木郁,活血散结。(https://www.daowen.com)

方药:炒栀子10g,淡豆豉15g,香附20g,川芎10g,郁金15g,神曲10g,杏仁10g,桃仁10g,皂角刺10g,枳实15g,生藕节10g,竹茹10g。

方解:方中有栀子豉汤清热除烦,宣发郁热,对于合并心烦懊恼者尤佳;有越鞠丸加减开木郁,郁解则气机得畅,诸症即可顺应转安。

3.三焦壅滞:肺脾肾虚,痰瘀互结

主症:疲倦乏力,口咽干燥,口渴欲饮,胸闷或有隐痛,咳嗽或痰夹血丝,舌淡或黯,或有瘀点,苔薄,脉细弱。

治则:益气养阴,固本培元,清肃肺气,活血散结。

方药:生黄芪30g,仙鹤草20g,山药20g,麦冬15g,桔梗10g,旱莲草15g,熟女贞15g,橘络20g,远志10g,郁金15g,三七粉6g(冲服),皂角刺10g,生藕节10g,竹茹10g,猫爪草15g,杏仁10g,桃仁10g,甘草5g。

方解:本方补虚固本,清上补下,活血散结。本方可打粉做丸或压制成片徐服,缓以图之。