（二）病因病机

先天禀赋不足，后天饮食不节，以及外邪侵袭、久病体虚，最终所致正气亏虚，痰湿、血瘀、气滞等病理因素交杂，阻塞气道，肺气不利而作“鼾”。病位主要在肺、脾，涉及心、肾，同时与鼻窍、喉部的病变也密切相关。病性多属本虚标实。

1.先天禀赋

《诸病源候论》中所言“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙，气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽而作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉间，涩而不利，亦作声”，其人禀赋素盛，体态肥胖，而肥人多痰湿，“气血沉厚”气血不畅，壅滞于喉间，所致气道不利，而作声。

2.饮食不节

《黄帝内经》指出：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”胃为水谷之海，受纳腐熟水谷，以通为顺，以降为用，现饮食不节，胃气不降，气逆而上，壅滞气道“故息有音也”。

3.外邪侵袭(https://www.daowen.com)

《伤寒论》曰：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”成无己《注解伤寒论》中“鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气壅不利也”，“鼾”由于太阳病外感风温之邪，风温为阳邪，易袭阳位“温邪上受，首先犯肺”，喉肺为之门户，以及肺开窍于鼻，温热之邪上冲之鼻咽，气血壅滞，故“鼻息必鼾”。

4.久病体虚

孙一奎《赤水玄珠·肺胀》载：“咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。”李中梓在《医宗必读》中指出：“凡中风昏倒……声如鼾肺绝，即是脱证。”久病损伤肺气，肺失清肃，肺气壅滞，肺气上逆迫于喉间则鼾，抑或脾肾亏虚，土不制水，痰饮停贮于肺，上犯于喉，致使痰浊壅塞气道，病性属本虚标实。

5.痰瘀阻滞

清代李用粹《证治汇补·卷之二·痰症》曰：“痰升于肺，则塞窍鼾睡，喘息有声，名曰中痰。”认为痰升于肺，壅塞鼻窍则为鼾。其发病以脾肾亏虚为本，脾为生痰之源，脾虚不能运化水液，形成水湿，湿聚成痰，痰随气升，蕴结于咽，咽喉经络气血不畅，则发为鼾，素体脾肾亏虚，土不生金致使肺脾气虚，脾主肌肉，咽部肌肉失去气血充养后痿软无力导致气道狭窄，气流出入受阻而发为本病，久病成瘀、化热，以至于痰瘀互结，痰瘀互结为标，肺、脾、肾脏腑虚损为本。