急性期药物治疗

急性期的治疗目的主要为保护神经细胞、促进神经功能的恢复和预防急性期并发症。

（1）大剂量静脉注射皮质类固醇是改善病情、预防病情进展、促进神经功能恢复的首选药物，多以具有强大抗炎、抗水肿作用的甲泼尼龙冲击治疗，常用甲泼尼龙500～1000mg/d静脉滴注，连用3～5天，随后改为1mg/（kg·d）的泼尼松口服治疗，于2～4周缓慢减停，用药期间需注意预防消化道溃疡、感染、低钾、骨质疏松及血糖异常等药物不良反应。

（2）对于甲泼尼龙在使用5天后仍无效或初始病情较严重的患者，尤其是在高位颈髓受累引起呼吸肌受累的患者中，可给予血浆置换，此治疗措施可减少体内可溶性免疫复合物及致病抗体，从而控制异常的免疫损害。另可选择静脉给予免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白能阻止炎症因子、抗体及补体复合物对自身组织的损伤，同时免疫球蛋白与甲泼尼龙具有协同作用，可显著降低患者的脊髓损害，以0.4g/（kg·d）的剂量连用5天为1个疗程，且此药物的安全性较高。(https://www.daowen.com)

（3）B族维生素：多以维生素B1、维生素B12、甲钴胺等促进轴突髓鞘的修复，改善神经损伤及传导功能。

（4）急性期伴有肺部、泌尿系统及皮肤压疮感染的患者可给予抗病毒及适当的抗感染治疗。

（5）其他：血管扩张药物如烟酸、低分子右旋糖酐等可增加脊髓血供，神经营养剂辅酶Q10、辅酶A 以及三磷酸腺苷等对神经功能的修复可能存在一定帮助。