冠心病、心绞痛和心肌梗死是不是同一种病？

冠心病最主要的一个症状是心绞痛，心绞痛进一步发展就会导致心肌梗死。而心肌梗死是冠心病发生发展过程中最危急的阶段，常常是致命性的。后两者都属于冠心病的范畴。冠心病是一大组疾病的统称，根据症状的不同，可分为无症状性心肌缺血、心绞痛型、急性心肌梗死型、缺血性心脏病型、猝死型。

当冠状动脉发生狭窄时，心肌供血不足，导致乳酸等代谢产物在心肌中堆积，从而引起心绞痛的发生。当心绞痛频繁发生和持续加重时，可演变成心肌梗死。但有时候没有心绞痛病史的患者可能也会突发心肌梗死。心绞痛发生时，常常被描述为胸前压榨感、憋闷感，还伴随有明显的焦虑，持续时间一般在几分钟到半小时之间，也有部分患者会描述为左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部甚至是背部疼痛。心绞痛往往发生于用力、情绪激动、受寒、饱食等之后，但有时候心绞痛的表现并不典型，尤其是老年人，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气等。稳定型和不稳定型心绞痛是根据患者发病的频率和严重程度来分的，不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前兆。

当冠状动脉突然堵塞，导致心肌坏死时，就是发生了心肌梗死。患者会感觉到胸前持续性剧烈的压迫感、闷塞感，甚至出现刀割样疼痛，可仅位于胸骨后，也常常累及整个前胸，并以左侧为重。部分患者可感觉上臂、肩部、颈部、下颌及上腹部的疼痛，故易与腹部疾病混淆，而就诊于胃肠科。相较于心绞痛，心肌梗死持续时间更长，至少为半小时，甚至长达数小时，并伴随有低热、烦躁不安、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力，甚至呼吸困难，危及生命。这种情况需患者拨打“120”，紧急就医，以获得积极的治疗。(https://www.daowen.com)

总之，心绞痛和心肌梗死的临床表现虽不尽相同，但都属于冠心病。