冠心病的治疗方式有哪些？
尽管除冠状动脉粥样硬化之外，发生在冠状动脉的其他病变，如风湿性心脏病、梅毒性心脏病、结缔组织病、创伤等也可能导致心肌缺血、缺氧，但由于临床中绝大多数患者的病因是冠状动脉粥样硬化，所以临床医生通常使用“冠心病”指代“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠心病的治疗原则是通过恢复病变血管的血流供应能力，使得心脏的缺血、缺氧状态得到改善；当冠心病导致的心脏损伤已经发生后，可通过减少损伤面积、保护残余的心肌细胞，来改善心脏的功能。
1.冠心病的一般治疗
日常生活中应当注意保持健康的生活方式，冠心病患者应当尽量避免可能诱发心绞痛的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，伴随有糖尿病、高血压、高血脂等疾病者，应积极治疗这些疾病。
2.冠心病的药物治疗
冠心病的治疗药物较多，根据患者是否出现心肌梗死、心力衰竭，用药也不同，目前常用于治疗冠心病的药物有以下几种。
（1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，这类药物可以通过抑制血小板的功能进而对抗血栓的形成。
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），这些药物不仅可以扩张血管、调节血压，还具有保护心脏的作用。
（3）β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等，它们可以控制心率、减轻心脏负担、改善心功能。
（4）盐皮质激素受体阻断药：改善心室重构，常与肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂联用治疗心力衰竭。
（5）降脂药物：降脂药物根据作用机制的不同可分为多种，如他汀类药物可通过调节体内的代谢反应降低血脂，依折麦布可以通过抑制肠道胆固醇吸收来发挥调脂功能，等等。近年来，一种新的降脂药物成为治疗冠心病的热门药物，它就是PCSK9抑制剂，俗称“降脂针”，它具有降脂效果强、副作用少的特点；除此之外，其最大的特点是定期通过皮下注射给药，无须每天口服用药。
（6）抗凝药物：如肝素、磺达肝癸钠等，应用的主要目的是在心肌梗死发生后抑制冠状动脉内血栓的发展，溶解已经形成的疏松血栓，开通梗死血管；一些口服抗凝药，常常被用于预防心肌梗死发生后继发的血栓形成。
（7）其他改善症状的药物：如硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、窦房结抑制剂、心肌代谢调节药物、吗啡、利尿剂等。
（8）中药制剂：临床常用的中药制剂有脑心通颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸、通心络等药物，这些药物可作为常规治疗之外的补充治疗。
临床医生会根据患者的情况选择上述药物中的一种或几种，并根据检查指标的变化定期调节药物用量，因此冠心病患者的定期复查和随诊是十分重要的。
重要提醒：关于冠心病的药物治疗要严格按照医嘱执行，除特殊情况（如心绞痛发作）外切勿自行用药，如需药物调整，一定要到医院心血管科就诊。(https://www.daowen.com)
3.冠心病的再灌注治疗
冠心病的再灌注治疗，又称血管再通治疗，即通过施加医疗干预使闭塞的动脉血管恢复血液流动。冠心病的再灌注治疗在急性心肌梗死的患者中尤为重要，当冠心病患者的粥样斑块破裂、冠状动脉堵塞并发生心肌缺血、缺氧后，极少部分患者可以自行发生再灌注，绝大多数患者将会存在持续的血栓闭塞与缺血、缺氧状态，此时应当接受再灌注治疗。
再灌注治疗的目的是在冠状动脉粥样斑块破裂，心脏缺血、缺氧发生后，第一时间内恢复病变动脉的血液流通，及时恢复缺血部位的血流供应。再灌注治疗主要分为三种：溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术。前两种可以使狭窄的血管恢复正常的生理功能，而后一种只能改善缺血部位的血流供给。
（1）溶栓治疗：溶栓治疗是通过静脉使用溶栓药物来溶解血栓，从而恢复冠状动脉的血液流通，使心肌重新获得血流供给。尽管近年来直接介入治疗已成为首选方法，且溶栓治疗的适应证、再通率、并发症均较介入治疗有一定劣势，但当无及时介入治疗的条件时，及时的溶栓治疗仍是有益的。
溶栓治疗
（2）介入治疗：全称为“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，由于其具有诸多优点，介入治疗目前已经成为再灌注治疗的首选治疗方法。
针对冠心病而言，介入治疗是在数字减影血管造影机的监视下，通过手腕或腿部的桡动脉或股动脉将特定形状的心导管送至主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口部，并经心导管注入少量含碘造影剂，使冠状动脉在X线投射下密度增高，突出地显示出来；在不同的投射方位下，使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，从而发现各支动脉狭窄性病变的部位并评估其程度。同时，通过导管可以送入球囊或者支架，对病变血管进行处理。
介入治疗
（3）冠状动脉旁路移植术（CABG）：即俗称的搭桥手术。对于部分情况较差或病变复杂无法进行介入治疗的患者，常常使用搭桥手术恢复受累区域的血流供给。搭桥手术是通过移植身体内其他部位的正常动脉或静脉，将其桥接于阻塞血管两端，让它代替粥样硬化的冠状动脉发挥供血功能。目前，部分医院可以通过机器人辅助进行腔镜微创手术，但由于对硬件及医疗团队的要求过高，绝大部分搭桥手术仍然需要通过开胸手术的方式进行。
冠状动脉旁路移植术
“时间就是心肌”，冠心病的预防、心肌梗死的及时发现、医疗救治的早期介入，以及规范化的长期治疗对于冠心病患者的生存及预后至关重要。