治疗冠心病的常用药物有哪些副作用?

更新于 2026年11月07日 版权声明
75 治疗冠心病的常用药物有哪些副作用?

俗话说“是药三分毒”,凡是药物都会有一定的副作用,治疗冠心病的药物也不例外,治疗冠心病的药物的副作用通常与其疗效相关。多数药物导致副作用的概率并不大,且不会危及生命,停药后即可缓解。

治疗冠心病的常用药物有抗血小板药物、调脂药、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固醇系统抑制剂(ACEI和ARB)、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂(CCB)等。其常见副作用如下。

1.抗血小板药物的常见副作用

抗血小板药物最常见的副作用就是出血,因为严重的出血常常危及生命,这使得它常常成为临床中被调整的原因,不过好在大多数患者不会出现严重的出血。部分抗血小板药物,由于其抗血小板作用机制不同,也会有一些其他的副作用,如氯吡格雷可能会导致胃肠道不适、皮肤黏膜出血及瘀斑等,少数患者还会出现粒细胞减少;替格瑞洛则会有致呼吸困难与缓慢型心律失常的风险,但是这些副作用出现的概率极低。

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出血分为哪五个等级?

轻微出血:无须医疗干预的出血,如皮肤瘀斑、可自行处理的鼻出血等。此类出血无须停药。

轻度出血:需要医疗干预,但无须住院治疗,包括无明显失血的泌尿道和消化道出血,无法自行处理的鼻出血、中度结膜下出血等。可缩短药物治疗时间或使用副作用较低的药物。

中度出血:导致明显失血、需要住院治疗,但短时间内不会危及生命的出血。可将双联用药改为单药治疗,或根据情况停用抗血小板药物直到出血得到控制。

严重出血:导致严重失血、需要住院治疗,一定时间内不会危及生命。可将双联用药改为单药治疗,或根据情况停用抗血小板药物直到出血得到控制。

危及生命的出血:大量的尿道、消化道出血,或颅内、脊髓内出血等。应立即停用药物,待出血停止后重新评估是否需要继续用药。

图示

2.调脂药的常见副作用(https://www.daowen.com)

他汀类调脂药的副作用不常见,主要是肌肉损伤与肝损伤。肌肉损伤的表现为:肌痛、肌炎和横纹肌溶解。横纹肌溶解是他汀类调脂药最为严重的副作用,严重时可致命。若出现服药后肌肉酸痛或尿色异常(如酱油色尿)时,应当立即就诊,通过检查血肌酐水平可判断是否发生了肌肉损伤。他汀类调脂药导致的肝损伤主要表现为肝酶升高,较少进展为黄疸和肝衰竭,停药后可自行缓解。

胆固醇吸收抑制剂的副作用较轻,与其他药物联用时,可能会出现肝酶升高、乏力、水肿与腹部疼痛等。

3.β受体阻滞剂的常见副作用

β受体阻滞剂相对常见的副作用有心动过缓、房室传导阻滞和对心脏的负性肌力作用,简而言之就是可能会导致心律失常与心脏收缩力的减弱。除了对循环系统的影响外,β受体阻滞剂还有可能会导致疲劳、支气管痉挛与性功能障碍,它还可能会影响糖代谢与脂质代谢。

4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(ACE I和ARB)的常见副作用

ACEI最为严重的副作用是发生血管性水肿,尽管发生率极低,但一旦发生,严重时可致命。应用ACEI可能会导致肌酐的轻度升高,但大部分时间是良性的。对于长期应用ACEI的心衰患者,应当尤其关注血钾水平变化,因为其可引起高钾血症,且较为常见。此外,一些患者在应用ACEI类药物后可能出现干咳,停药后即可恢复。由于部分人群的耐受较差,这部分人群应用ACEI类药物后可能会出现低血压,此时也需要及时调整药物剂量。ARB的副作用与ACEI相似,部分副作用如干咳等出现的概率稍低。

需要注意的一点是,ACEI和ARB对胎儿都有致畸性,因此妊娠人群应当禁止服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。

5.硝酸酯类药物的常见副作用

硝酸酯类药物的主要副作用是头痛与血压降低,与其扩张血管的药理作用相关。

6.钙通道阻滞剂(CCB)的常见副作用

治疗冠心病常用的钙通道阻滞剂是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要用于扩张血管。头痛、低血压、反射性心动过速等副作用与其对血管的扩张效果相关;CCB对于小血管的扩张作用会导致微循环动静脉血流失衡,可造成外周水肿,也有报道称其可导致牙龈增生和皮疹。

治疗冠心病的药物的副作用并不多见,大部分可在停药后自行缓解,但极少数可危及生命,因此在服用药物后应当注意观察并及时复查。

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