前　言

目前，恶性肿瘤仍然是严重危害人类生命健康的常见病之一。世界各国对此高度重视，投入了大量的人力物力，通过不懈的努力，肿瘤的死亡率有所下降，其5年生存率明显上升。但随着人口老龄化的不断升高、环境的改变，以及不良生活方式的影响，恶性肿瘤的发病及死亡数量仍是触目惊心的。根据2021年2月4日世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年统计数据，全球新发癌症病例1 929万例，其中男性1 006万例，女性923万例；全球癌症死亡病例996万例，其中男性553万例，女性443万例。2020年中国新发癌症病例数457万例，占全球总数量的23.7%，其中男性248万例，女性209万例；中国癌症死亡病例数300万例，占全球总数量的30%，其中男性182万例，女性118万例。以上数据说明恶性肿瘤的预防和诊治形势依然严峻，需要全世界高度重视、共同努力才能战胜这一威胁人民健康的恶性疾病。

笔者长期从事中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、教学和科研工作，每周3次门诊，年门诊量约7 200人次。除河南省患者外，还有来自全国26个省份的患者，复诊率为72%，接诊的患者绝大多数是晚期肿瘤患者。笔者临证时，多采用历代医家留下的经方和时方，并结合自己长期的临床经验治疗晚期恶性肿瘤，有相当一部分患者获得较好的疗效。有时根据患者的体质和病理类型将中药与手术、化疗、放疗或靶向治疗联合起来，充分发挥中西医结合治疗恶性肿瘤的优势，避免各自的不足，双管齐下，无缝衔接。中医药能明显增效减毒，提高患者的耐受性，使患者比较安全顺利地度过化疗或放疗，减轻恶性肿瘤患者的痛苦，提高其生存和生活质量。

为了能真实完整地记录患者的诊治经过，更好地评估其采用中医药治疗后的效果，总结其中的治疗规律，笔者于2019年着手建立“肿瘤临床诊疗与患者管理一体化平台”。并结合定期跟踪随访制度实现长期、动态的资料管理。平台于2020年8月正式投入使用，经过不断完善，截至2021年12月，系统已建立各类病案5 096例。其中脑肿瘤39例，鼻咽癌20例，甲状腺癌64例，肺癌648例，食管癌177例，胃癌216例，原发性肝癌144例，胰腺癌55例，结直肠癌256例，乳腺癌546例，肾癌48例，膀胱癌33例，子宫颈癌255例，子宫内膜癌74例，卵巢癌116例等。

在这些常见的恶性肿瘤病例诊治中，充分体现了笔者长期总结出来的“中医思维为根，顾护正气为本，攻补兼施为纲，综合辨治为目”的学术观点。同时，中医的同病异治、异病同治，以及因人、因地、因时制宜也在平台病例中充分地展现。这些年来，笔者从大量的恶性肿瘤病例诊治过程中积累了诸多心得体悟，其中有经验也有教训，笔者感到有责任和义务把自己的临床感悟分享给同道，接受同行专家的指导。所以，笔者在临床之余认真研究总结肿瘤临床诊疗与患者管理一体化平台的病例，择其要者著成本书，恳请同道指正。

书中病名采用现代医学名称。每一种肿瘤独立成章，每章分4节和医案。第一节均为概述，介绍国内外最新发布该肿瘤的发病率、死亡率及中医文献中对该肿瘤的记载；第二节均为“肿瘤临床诊疗与患者管理一体化平台”对该肿瘤的数据统计，如就诊年龄统计、性别统计、就诊频次统计、就诊原因统计等；第三节均为常用处方统计分析，即经统计整理的治疗该肿瘤的常用处方及累计使用频次，并按照使用频率逐一介绍常用处方的来源、药物名称、临床用量、随症加减情况；第四节均为治疗该肿瘤的心得体会；最后列举数个诊治该肿瘤的详细医案。

每一章的第三节、第四节和诊治医案为本章重点，体现治疗肿瘤患者时的学术观点及选方用药特点。笔者在肿瘤治疗的全过程中，始终是以中医思维为根本，注重顾护人体的正气。在常用“八法”中，运用比较多的是补法、和法、温法、消法和清法。在辨证中多用八纲辨证，脏腑辨证和气血津液辨证；同时注重整体调治与现代医学针对性消瘤手段的有机结合。提出对肿瘤的治疗始终应以患者的整体情况和感受为中心，而不是单纯看瘤体的缩小和消失。在肿瘤治疗过程中所采用的任何手段，只要是超过人体生理机能忍受限度都应特别审慎；同时提出治疗肿瘤不能单纯地依赖药物，而应佐以对患者的心理疏导、调整饮食结构、改善睡眠质量，以及锻炼方式等的指导。这种全方位的诊疗方式和人文关怀才能产生最佳的治疗效果。(https://www.daowen.com)

本书适合中医临床医生和中西医结合临床医生参阅，望其在遇到同类肿瘤患者时能有一些借鉴和启发。但用药如用兵，法无定法，方无定方，临证时需根据每一位患者的病情不同，应因人而异，因地而异，更应因患者体质而异。

在本书的撰写过程中，朱燃培做了大量的整理工作，王颖睿、刘梦雅、李晨晨、袁子博等均对此书给予了一定帮助，在此一并表示衷心的感谢。

由于本人水平有限，书中可能有很多不足之处，敬请读者不吝赐教。

郑玉玲

2022年5月11日