第一节　概　述

生长于颅内的肿瘤通称为脑肿瘤，包括起源于颅内各种组织的原发性肿瘤和由身体其他位转移到颅内的继发性肿瘤，如脑膜瘤、垂体腺瘤、颅后窝肿瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤等多种类型。相关数据表明，脑肿瘤发病率约占全身肿瘤的2%。按照病理性质进行划分，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型，其中，良性脑肿瘤主要包含脑膜瘤、垂体腺瘤、颅后窝肿瘤等，良性肿瘤生长缓慢，具有完整包膜，不浸润周围组织分化。恶性脑肿瘤主要包含胶质瘤、生殖细胞瘤、恶性脑膜瘤等，恶性肿瘤生长较快，无包膜和明显界限。其中脑胶质瘤呈浸润性生长，手术难以完全切除。

根据美国脑肿瘤注册中心（Central Brain Tumor Registry of the United States，CBTRUS）统计，胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的27%，约占恶性肿瘤的80%；在原发性恶性中枢神经系统肿瘤中，胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）WHOⅣ级的发病率最高，占了46.1%，且男性多于女性；其次是弥漫性星形细胞瘤。GBM的发病率随着年龄的增长而增加，最高发的年龄为75～84岁，新诊断的中位年龄是64岁。根据2015年肿瘤登记数据显示，我国每年新发中枢神经系统肿瘤10.6万例，死亡5.6万例。2021年2月4日，世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》，我国脑肿瘤发病率居前10位以后，但死亡率却进入前10位。2020年，中国死亡癌症300.2万例，其中神经系统肿瘤死亡6.5万例，占比2.2%，死亡率位居中国死亡癌症第7位；2020年中国男性死亡癌症182万例，其中神经系统肿瘤死亡3.4万例，占比1.8%，死亡率位居中国男性死亡癌症第9位；中国女性死亡癌症病例118.3万例，其中神经系统肿瘤死亡3.2万例，占比2.7%，为中国女性死亡癌症第10位。

由于世界范围内脑肿瘤相对低发，且种类繁多，良恶性不同，其临床症状、体征、预后存在较大异质性，故目前脑肿瘤的病因学机制还不甚清楚。但已明确脑肿瘤的发病风险与年龄密切相关，且随着年龄的增长，其风险逐渐增加。例如，我国脑肿瘤在所有年龄组均有发生，但低年龄组发病率较低，发病水平从35岁开始随年龄增长迅速升高。

目前确定的脑肿瘤危险因素是暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。过敏症或过敏史与脑肿瘤的发病风险降低相关；而手机的电磁辐射、某些病毒感染、酒精使用、超重和肥胖、吸烟、职业相关因素等与脑肿瘤的相关性尚无定论。

据统计，成人脑肿瘤5年生存率约为32%，目前脑肿瘤的防治形势不容乐观。据全球59个国家286个登记处的数据显示，2010～2014年脑肿瘤的标化5年净生存率大多在20%～40%，与2000～2004年相比，生存率的改善并不明显。(https://www.daowen.com)

早期脑肿瘤并无明显特异症状，头疼、癫痫等在普通人群中常见，且尚无可在普通人群中开展的简易、有效的早期脑肿瘤筛查技术。目前，脑肿瘤的二级预防手段缺失，脑肿瘤的流行病学和病因学特征还有较多需要研究之处，目前除了尽量避免暴露于电离辐射外，国际癌症研究机构仍无其他有效的脑肿瘤一、二级预防措施推荐。

中医古籍等未见脑肿瘤明确病名，可归于“厥逆”“头痛”“真头痛”“头风”等。《素问·奇病论》指出：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故另头痛，齿亦痛，病曰厥逆。”《灵枢·大惑论》曰：“上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”《灵枢·厥》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”《济生方·头痛论治》中记载“痛引脑巅，甚而手足冷者，名曰真头痛。非药之能愈”。

中医认为，头为诸阳之会，为髓之海，又为人体重要的奇恒之腑，和五脏六腑有着紧密的联系，尤与心、肝、肾的关系密切。因先天禀赋不足，髓海失养，肾精亏虚，加之后天内伤七情，肝郁脾虚，气滞痰阻，格于奇恒之腑。或因外感风、寒、暑、湿、燥、火等邪气，影响人体经络的通畅，邪阻络脉，瘀滞在脑，最终均会致气血痰湿瘀结，而成脑肿瘤。脑为先天之精所生，脑肿瘤多为髓海之病。由于先天禀赋不足，脾胃受损，导致升降失常，运化失司，痰湿内生，痰瘀阻络，气血运行受阻，瘀痰内阻于脑络，日久则脑内成癥瘕。其中尤以痰湿结聚、蒙蔽清窍为主。

目前对脑肿瘤的治疗主要采用中西医结合的方法。现代医学对脑肿瘤的治疗手段主要是手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗等。中医药则对缓解脑肿瘤引起的颅内压增高、脑水肿、头疼等症状有较好的疗效，对术后、放疗、化疗后的副作用有明显的减毒增效的效果。