五、通窍活血汤

方剂出处　《医林改错》

原文记载

《医林改错》：“偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。”

《〈医林改错〉评注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血（现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用，因而用为主药）；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。

《历代名医良方注释》：“妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。”

方剂组成(https://www.daowen.com)

麝香0.3g（冲服），赤芍15g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，生姜3片，葱白3根，大枣6枚，老酒100g（兑水煎服）。

适用证候

鼻咽癌患者属清窍瘀阻证。症见头痛固定不移、夜间尤重，记忆力减退，咽干，舌红有瘀斑，苔薄，脉涩。

加减应用

头懵者，加石菖蒲、远志开窍醒神。头痛重者，视其部位不同分经论治；太阳头痛，痛在前额及项背部，加羌活；阳明头痛，痛在前额、眉棱骨加白芷、葛根；少阳头痛，痛在耳目、两侧，加柴胡；厥阴头痛，痛在巅顶，加吴茱萸、藁本；少阴头痛加细辛；太阴头痛加苍术。