第一节　概　述

原发性肺癌（简称肺癌）是起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤，已经成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害人们的生命健康。2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》，2020年全球新发癌症病例为1 929万例，全球死亡癌症病例为996万例，肺癌新发病例为220万例，占比11.4%，发病率位于全球第2位；肺癌死亡病例为180万例，占比18%，死亡率位居全球第1位；其中，我国肺癌新发病例为457万例，位列我国恶性肿瘤发病率的第1位；肺癌死亡病例约为71万例，为我国恶性肿瘤死亡率的第1位；也是我国男性和女性肿瘤相关死因的第1位。吸烟是肺癌的首要危险因素，石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露是肺癌比较明确的危险因素，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等肺部相关疾病史、室内空气污染、肿瘤家族史、营养与饮食均与肺癌的发生存在不同程度的相关性，对于女性而言更多的危险因素来自二手烟暴露、室内油烟。合理的体育锻炼、新鲜蔬菜和水果摄入是肺癌的保护因素。

我国肺癌患者确诊时多为晚期，2012～2014年，中国ⅢA～Ⅳ期肺癌占比为64.6%。我国肺癌年龄标化5年生存率在2003～2015年略有上升，但仍不超过20.0%，总体5年生存率偏低。研究显示，肺癌5年生存率随着诊断分期的升高而降低，Ⅰ期患者的5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%。国内外证据表明，对肺癌高风险人群筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。为了推进我国肺癌筛查服务的进行，在2021年我国发布了《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》，旨在实现肺癌的早诊早查，降低我国肺癌病死率。

继手术、化疗和放疗三大常规治疗手段之后，近年来，笔者开展了一系列关于肺癌中医药治疗的高水平循证医学研究，中西医结合已经成为肺癌治疗的重要部分，尤其在我国采取中西医结合的治疗方案，中晚期肺癌患者的生活质量和生存期均有明显的提高。如何发挥中医药特色，为患者选取最佳方案，是我们的责任。(https://www.daowen.com)

中医学无“肺癌”的名称，从其临床症状将其归属于“肺积”“痞癖”“咳嗽”“肺痿”等范畴。《难经》曰：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”宋·严用和《严氏济生方》记述：“息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛，少气，喜忘，目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”《景岳全书》中记载：“积聚之病，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之。”周慎斋言：“扶脾即所以保肺，培土生金也。”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”

中医认为，引起肺癌的病因有内、外之分。内因为饮食失节、情志不遂导致脏腑功能失调，尤其肺、脾、肾三脏，致气血津液代谢异常，痰湿内聚，气滞血瘀，郁结在肺发为肿瘤；外因为六淫邪毒犯肺，致使肺宣降失司，痰凝气滞，郁结成瘤。年高体弱者，正气内虚邪毒直中，更易致肺部癌肿的发生。