六、当归芍药散

方剂出处　《金匮要略》

原文记载

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

《岳美中医案集》：“此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术、泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。”

《金匮要略论注》：“痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。”(https://www.daowen.com)

方剂组成

当归30g，芍药12g，茯苓30g，白术12g，泽泻12g，川芎12g。

适用证候

肝癌患者属肝郁脾虚证。症见乏力，面色萎黄，腹痛腹胀，食少倦怠，便溏，伴见情绪低落，舌淡苔腻，脉濡缓。

加减应用

体虚明显者，加黄芪、太子参健脾益气；腹痛者，加柴胡、枳壳、木香疏肝理气；痛重者，加延胡索、乳香，没药等行气化瘀止痛。