诊治乳腺癌医案
田某某，女，生于1976年11月，河南省南阳市人。2017年3月，患者发现右侧乳房上有一个硬块，没有其他症状，自认为是因平时脾气不好，易生气导致的乳腺增生。去医院做彩超检查，结果也提示是乳腺增生，医生让其回家观察。检查后1个月，该患者发现肿块有增大的趋势，再次来到医院做乳腺钼靶检查，这次诊断为乳腺癌。看到这样的检查报告，患者思想上接受不了，就去郑州大学某附属医院复查，诊断还是乳腺癌。在医生的建议下行乳腺癌根治术，术后行GT方案（紫杉醇+吉西他滨）化疗。化疗1个周期后，患者食欲极差，恶心呕吐，脾气也越来越差，易生气，心慌胸闷，手足肿胀、麻木，头发脱落严重，有一种生不如死的感受。家人和朋友都建议患者寻求中医中药治疗。
2018年2月25日初诊：主要症状是身体特别乏力，烘热汗出，情绪很不稳定，右上肢肿胀较重，食欲和睡眠都很差，伴脚趾麻木，大小便正常，舌质淡，苔微黄，脉弦。
2018年4月1日二诊：服上方后患者心情明显好转，体质增强，烘然汗出和睡眠均有改善，但还是睡眠浅，容易醒，右上肢肿胀也稍缓解，食欲一般，大小便正常；舌质淡红，苔薄白，脉沉。
调整方药为：上方去牡丹皮、炒栀子、薄荷，加生龙骨30g、琥珀3g。30剂，煎服法同前。
2018年5月1日三诊：患者精神、饮食基本恢复正常，睡眠明显改善，出汗减少，右上肢肿胀进一步减轻，小便正常，大便偏溏；舌质淡红，苔薄白，脉沉。
嘱其按照二诊方继续服用。并告诉患者，右上肢肿胀是手术时清扫淋巴结时，导致淋巴液回流障碍所致，需要一段时间才能恢复。(https://www.daowen.com)
按语
该患者因发现右侧乳腺肿块而就诊，确诊乳腺癌后立即行手术治疗，为巩固疗效，术后常规化疗。在化疗期间出现胃肠道功能失调，右上肢肿胀不适，体质虚弱，情绪不稳，睡眠极差等一系列的症状，寻求中医药治疗。
该患者平素脾气急躁，肝郁不舒，处于思虑压抑的状态，肝郁伤脾，脾失健运痰湿内生，气机不畅，郁久化火，无形之气与有形之痰浊相互交凝，经络阻塞，日积月累结聚成块。辨证属气血亏虚，肝郁脾虚，湿邪阻滞。治宜益气养血，疏肝健脾，祛湿活络，方选丹栀逍遥散合黄芪防己汤加味。
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，见：治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，以及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
方中柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘辛苦温，养血和血；赤芍酸苦微寒，养血敛阴；茯苓、白术健脾祛湿，使运化有权；稍加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；加牡丹皮清血中伏火；栀子又善清肝热。
因患者手术后右上肢肿胀较重，故在逍遥散的基础上合用具有补气通络、利水消肿的黄芪防己汤加味。方中黄芪、党参补气健脾；桂枝、桑枝温通经脉；泽泻、防己、泽兰渗湿利水；地龙通络利尿；鸡血藤补血通络；炒酸枣仁、蝉蜕安神定志；郁金、夏枯草、莪术软坚散结。在以后的随诊中又加龙骨、琥珀以镇静安神。
患者服后体质逐渐恢复，情绪稳定，饮食改善，说明方证相对，嘱其继续服用上方，巩固疗效。