第一节　概　述

肾细胞癌，简称肾癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤，占肾恶性肿瘤的80%～90%。成人恶性肿瘤中，肾癌占比2%～3%，发病率位居全球肿瘤新发病例前10位以外，但在泌尿系统恶性肿瘤中，发病率居第3位，病死率居首位。肾癌死亡率存在区域差异，发达国家死亡率水平低于发展中国家，且有下降趋势，而发展中国家呈上升趋势，中国是世界最大的发展中国家，逐年上升的肾癌死亡率所造成的疾病负担已成为一个严重的公共卫生问题。数据统计显示，1990～2016年我国肾癌总死亡率由0.5/10万上升至1.48/10万，呈指数增长趋势。其中，男性患肾癌的风险是女性的1.7倍，城市居民患肾癌的风险是农村居民的2.34倍，居民每增加5岁，肾癌的发病风险平均增加32%。预计2025年，我国肾癌死亡率将达到1.81/10万，较2019年增加7.74%。大多数肾癌患者确诊时已为终末期，易并发转移扩散，致其5年生存率不足10%。

肾肿瘤病因至今尚不清楚，流行病学家曾进行过大量的调查，发现吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、药物、饮酒、食物、家族史等因素可能与肾肿瘤发病有关。加强体育锻炼，预防慢性疾病的发生可能为肾癌的保护因素。研究发现，高血压患者的收缩压和舒张压分别每降低10mmHg，肾癌发病风险可分别下降5%和7%。一项研究指出，在亚洲人群中，糖尿病患者发生肾癌的风险是非糖尿病患者的1.38倍。(https://www.daowen.com)

目前，肾癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但大部分患者在确诊时已丧失手术时机，其对放疗、化疗也不敏感，免疫治疗近年有很好的成效但不良反应亦很明显。中医药可缓解西医治疗的不良反应，提高生活质量，延长生存期，在肾癌的治疗上发挥出越来越重要的作用。

中医学无“肾癌”病名，属于“积”“癥”“虚劳”“肾岩”等范畴，又根据其临床表现，归于“腰痛”“血尿”范畴。《医学入门》记载：“溺血纯血全不痛……暴热实热利之宜……虚损房劳兼日久……滋阴补肾更无疑。”《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”本病多由肾气不足，邪毒内生，结于腰府，或感受外邪，湿热瘀毒蕴结水道，导致气滞血瘀，津停为痰，久聚成块，直接病位在肾，与脾、胃、肺、肝等多个脏腑相关，正气虚弱尤其肾气亏损是肾癌发病的根本原因，又夹杂痰、湿、瘀、毒等邪为患。治疗以扶正补肾为主，辅以祛痰、清热、利湿、化瘀等法。