第一节　概　述

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，以反复全程无痛性血尿为早期表现，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第1位。2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》，2020年膀胱癌位居全球肿瘤新发病例数第10位、中国肿瘤新发病例数第13位，全球男性新发肿瘤病例数第6位、全球男性肿瘤死亡病例数第9位，中国男性肿瘤新发病例数第8位。膀胱癌患者男性多于女性，男女比例约为3∶1。

吸烟是膀胱癌的最显著危险因素，占所有病例的50%，其次是职业性接触化学致癌物，如工业涂料、染料、金属和石油产品等。流行病学证据表明，化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺类化合物，如2-萘胺、4-氨基联苯，广泛存在于烟草和各种化工产品中，烟草代谢产物经尿液排出体外，尿液中的致癌成分诱导膀胱上皮细胞恶变。有研究表明，饮酒、食用蔬菜、食用肉类制品、饮水量、染发、憋尿习惯可能与40岁以下膀胱癌有一定关系；性别、年龄、家族史、高胆固醇可能是影响膀胱癌发病的独立危险因素。吃水果和饮用纯净水是膀胱癌的保护因素。(https://www.daowen.com)

膀胱癌约70%患者为非肌层浸润性膀胱癌，25%～30%为肌层浸润性膀胱癌，其中约25%的患者已经发生淋巴结转移，约5%的患者会出现远处转移，晚期或转移性膀胱癌患者的5年生存率仅为15%。目前，治疗手段以手术和灌注化疗为主。尽管手术是膀胱癌治疗的主要措施，但多数患者在接受了手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗后，仍有50%～70%的患者在术后可出现膀胱癌复发，其中10%～30%复发患者同时伴随病程进展，且复发与不良预后密切相关，严重影响患者的生活质量。随着中医药增效减毒理论的推广和临床疗效的凸显，中医药干预治疗在降低膀胱癌的复发率、减轻化疗后不良反应上起到了重要作用。

古代典籍中无膀胱癌的记载，根据其临床表现，归属于“尿血”“血淋”“癃闭”“癥瘕”等范畴之中，《素问·气厥论》有“胞移热于膀胱，则癃溺血”；《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰、为食、为血……遂结成形而有块。”肿瘤之成，必始起于正气亏损，脏腑功能失调，致气血津液失调，气滞血阻，痰饮、瘀血、湿浊、热毒相互搏结，日久渐积，蕴于下焦而成肿瘤。治疗当以扶正为本，化瘀、祛痰、利湿、清热为标，视其轻重缓急，各有侧重。