第一节　概　述

卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，是常见的妇科恶性肿瘤。2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》显示，2020年全球范围内女性新发癌症病例高达920万例，卵巢癌新发病例数为31.4万例，占比3.4%；女性癌症死亡病例为440万例，卵巢癌死亡病例为20.7万例，占比4.7%；卵巢癌在全球女性恶性肿瘤发病和死因顺位中均居第8位，其中，我国女性卵巢癌发病人数为5.5万例，死亡病例为3.8万例，居女性恶性肿瘤发病率第10位，死亡率第9位。

卵巢癌最重要的危险因素是卵巢癌的家族史，尤其是一级亲属患有卵巢癌，则风险更高，遗传性因素是至今为止最肯定也是最主要的危险因素，此外，妇科炎症、滑石粉、吸烟、肥胖、高脂饮食、月经期小于等于4日、初潮年龄早、痛经等为卵巢癌危险因素，妊娠、母乳喂养、口服避孕药、输卵管结扎、子宫切除术等为卵巢癌保护性因素。(https://www.daowen.com)

卵巢癌发病隐匿，早期症状不典型，缺少有效的普查和早期诊断方法，大多数患者发现时已为晚期，晚期诊断率达70%，预后较差，5年生存率低于45%。有研究表明，卵巢恶性肿瘤如果在早期能够得到诊断，将会降低其死亡率。提高早诊率，建立完善的筛查机制将是降低卵巢癌发病率、死亡率的重要举措。目前的治疗方案以手术为主，辅以铂类+紫杉醇类联合的标准化疗，还包括以PRAP抑制剂为主的靶向治疗、免疫治疗等。近些年，中医药与手术或放疗、化疗联合治疗卵巢癌的应用越来越多，中医药介入可以明显提高患者生活质量，在恶性肿瘤的治疗上发挥了明显作用。

卵巢癌属中医“癥瘕”“肠覃”“石瘕”等范畴。《灵枢·水胀》中记载：“癖而内着，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推至则移，月事以时下，此其候也。”巢元方《诸病源候论》记载：“若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。”宋·陈自明在《妇人大全良方》中提出：“夫妇人疝瘕之病者……此为妇人胞中绝伤有恶血，久则结成瘕也。”至于其病因病机，《素问》有“阳化气，阴成形”，《校注妇人良方》：“妇人腹中瘀血者……久而不消，则为积聚癥瘕矣。”《医宗金鉴》将诸多妇科肿物按照其病因病机分为一类，谓之“癥瘕积痞痃癖疝诸证”。中医认为，形成卵巢癌的病因病机主要是饮食不节，生活不规律，加之压力过大，长期处于高度紧张状态，情志不得舒畅。诸多因素相合，脏腑功能失调，以肝、脾、肾三脏为重。肾不温化则水邪泛滥，脾虚失运则痰浊内生，肝郁不舒则气滞血阻，以致痰瘀互结，湿浊蕴中，瘀毒不化，阴寒积聚，结于少腹，发为此病。