造影剂的副反应及并发症的处理
造影剂与一般治疗药物不同，其使用方法特殊，如剂量大、浓度高、速度快、给药部位直接等，易出现副反应。所以，操作者不仅需技术熟练，还要熟悉对比剂的性能、适应证及禁忌证。此外，还应向患者说明检查中可能出现的问题，以求得合作。
造影剂副反应可能是剂量依赖的反应，也可能是特异体质发生的反应。最严重的副反应包括过敏反应、心血管改变和肾毒性。而特异体质发生的反应因为与过敏反应类似，常常描述为过敏样反应。
血管内有机碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应之一，轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，对造影剂过敏反应的预防和处理是造影检查过程中医护人员工作的重点。
碘造影剂分为离子型和非离子型，非离子型对比剂引起的反应小（不良反应发生率最高约3%）、程度轻，故造影检查时多选择此型对比剂。离子型对比剂较非离子型对比剂更易出现过敏反应（发生并发症的概率高达12%），现已趋于淘汰。此外，为减少过敏反应和其他不良反应的出现，有过敏史、甲亢、恶病质、肝肾功能严重损害、多发性骨髓瘤、糖尿病（特别是合并尿酸中毒者）、妊娠、婴幼儿、高龄患者，应禁用或慎用碘造影剂。
1. 轻度过敏反应
患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑与口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，进行观察。必要时，积极处理过敏反应：①首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。②持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。③异丙嗪25mg肌肉注射。④呼吸困难者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。⑤密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。(https://www.daowen.com)
2. 重度过敏反应
患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇发绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救：①平卧、保暖、氧气吸入。②立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。③针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。④经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、间羟胺等升血压药物；呼吸受抑者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂；喉头水肿者可行气管切开；呼吸心搏骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。⑤对症处理：烦躁不安者给予镇静剂；肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。⑥抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险的患者不宜搬动。
3. 心血管毒性及处理
一过性的心血管反应常发生在注射造影剂时，受检者可发生各式各样的轻微心电图改变，有时也会出现心肌收缩以及窦房结、房室结心电活动受抑制。极少数病例还会出现心律失常和心肌缺血。对应此类副反应，可通过避免快速的静脉推注来减少其发生。
4. 急性肾毒性及处理
肾功能正常的患者使用碘造影剂时发生肾功能不全的概率小于1%。存在肾功能不全的患者发生肾毒性的风险会更大。其机理并不完全清楚，可能是多因素所致，如造成对肾小管的直接毒性、缺血、循环变化以及尿酸沉积都可能导致肾功能不全。通常使用非离子型造影剂较离子型造影剂而言可减少发生此类反应的风险。并且，对于需造影检查者应该很好地水化，减轻造影剂的肾毒性。