二、脑静脉系统
（一）脑静脉系统组成
1. 脑静脉系统
脑静脉系统由大脑的静脉、间脑的静脉、脑干的静脉、小脑的静脉、硬脑膜窦组成。各脑部静脉之间存在着广泛的联系。脑静脉系统还可分为幕上和幕下静脉系统，大脑静脉系统（幕上静脉系统）通常分为两组：大脑浅静脉、大脑深静脉。
（1）浅静脉收集大脑皮质和皮质下髓质的静脉血，并注入静脉窦。
（2）深静脉收集大脑深部髓质、基底节和间脑等部的静脉血，最后汇入大脑大静脉，并注入邻近的硬脑膜窦。
2. 脑静脉血流通路
大脑皮质和皮质下髓质毛细血管逐渐过渡到直径0.2～1.0mm的小静脉后穿出脑实质→小静脉在脑表面软膜下形成软脑膜静脉丛或静脉网，之后再汇集成较大的静脉支，并在软脑膜内行一小段→穿过软脑膜进入蛛网膜下腔汇合成较大的大脑浅静脉→大脑浅静脉穿过蛛网膜和硬脑膜内层，最终注入硬脑膜窦。
（二）硬脑膜窦
1. 硬脑膜窦的构成（图4-1）
由硬脑膜的骨膜层与脑膜层所围成的近似三角形的管道，其内衬一层内皮细胞。窦腔内无瓣膜，但在脑静脉汇入硬脑膜窦的入口处可具有瓣膜或类似瓣膜的装置（如半月瓣、中梁或中隔），这些结构具有调节入窦血流的作用。在上矢状窦的左右侧壁上，有大脑上静脉的开口和突入的蛛网膜颗粒，还有向外膨隆的囊状突出的静脉间隙，称为静脉间腔、外侧陷窝、静脉陷窝或静脉池。静脉间腔位于连接上矢状窦的硬膜内，其在顶部和额后部最大和最恒定。每侧有0～6个，常为3个，顶部出现最多，静脉间腔大小变异很大，大者可以有几厘米长。静脉间腔在中线两侧，一般在颅骨中线两侧2cm范围内，临床手术时应注意。静脉间腔主要接受硬脑膜内（与硬脑膜动脉相伴行的）硬脑膜静脉的回流，有部分也接受皮层静脉的回流。大部分途径静脉间腔下方的静脉与静脉间腔分别开口入窦；但有些静脉与静脉间腔有共同的入窦开口，极少数静脉直接引流入静脉间腔。
图4-1 硬脑膜窦的构成
2. 硬脑膜窦功能
收纳脑、脑膜、眼球及中耳的静脉血；脑脊液也可通过蛛网膜颗粒进入硬脑膜窦。
3. 硬脑膜窦分两组（图4-2、图4-3）
（1）后上组：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦、岩鳞窦和枕窦。
（2）前下组：海绵窦、海绵间窦、岩上窦、岩下窦、蝶顶窦、基底窦和边缘窦。
图4-2 大脑深静脉、浅静脉、静脉窦示意图
图4-3 颅内静脉及属支，DSA
4. 各硬脑膜窦（图4-4）
（1）上矢状窦
上矢状窦位于矢状窦沟和大脑镰的上附着缘处。上矢状窦起自盲孔，前段细小，自前向后逐渐增宽，常略偏于中线右侧，连至枕内隆凸附近的窦汇处，并移行成右侧横窦。上矢状窦管腔呈倒三角形，由上壁和两侧壁围成，在窦的左右侧壁上有大脑上静脉的开口、突入的蛛网膜颗粒和静脉间腔。上矢状窦主要接受大脑半球上外侧面和内侧面上部的静脉血。上矢状窦与颅内外静脉有广泛的交通。故头皮、颅骨、鼻窦以及鼻腔的感染皆可延及上矢状窦，形成血栓性上矢状窦炎。
皮层静脉可直接汇入上矢状窦，也可经过静脉间腔引流入上矢状窦：①直接入窦的皮层静脉可进入窦的外侧角、外侧壁或下角。②不直接入窦的皮层静脉在离矢状窦0.5～2.0cm的凸面加入静脉间腔，数条皮层静脉可加入一个静脉间腔，2～3个静脉间腔可在到达上矢状窦之前形成一个前庭，这些硬脑膜窦行向内侧进入上矢状窦外侧角。③额前部和顶后部外侧面的静脉回流倾向于加入上矢状窦旁的静脉间腔。④额后部和顶部的静脉通常经静脉间腔下面直接进入上矢状窦。
（2）下矢状窦
下矢状窦位于大脑镰下游离缘的两层硬脑膜内。一般说下矢状窦只存在于大脑镰后1/2～2/3段，长度变异较大，平均5～8cm。在小脑幕的前缘，其与大脑大静脉（Galen静脉）汇合形成直窦。下矢状窦主要接受大脑皮质内侧面、大脑镰、胼胝体以及扣带回的静脉。有的上矢状窦可通过硬脑膜静脉与下矢状窦相通。
（3）直窦
直窦位于小脑幕的中线与大脑镰汇合处的两层硬脑膜之间。直窦断面呈正三角形，在静脉开口处有半月瓣，在窦腔内有横行或网状的纤维小梁。直窦的粗细，取决于大脑大静脉和形成直窦的下矢状窦主干的口径。直窦后端汇合变化较多，包括主要汇入左横窦、主要汇入右横窦、不与右横窦汇合、不与上矢状窦汇合、形成分支等类型。直窦主要收集下矢状窦、大脑大静脉、小脑幕窦和基底静脉等的血液。
（4）横窦
横窦成对，位于小脑幕后方附着缘的两层硬脑膜之间，走行在枕骨的横窦沟内，沿小脑幕边缘向侧方前行，至岩枕裂处，急转向前下移行为乙状窦。横窦变异大，较多情况是右侧横窦在枕内隆凸附近起源于上矢状窦，而左侧横窦则多起源于直窦。一般右侧横窦口径大于左侧。横窦可存在完全性或不全性分隔并伴有近段发育不全。横窦腔内亦可存在纤维小梁、中隔及海绵间隙。横窦除接受上矢状窦和直窦的血液以外，在行程中还接受枕窦、枕叶下静脉、颞叶下静脉、Labbe静脉、小脑下静脉（小脑蚓下静脉）、岩上窦、硬脑膜静脉、小脑幕静脉、少量乳突导静脉和板障静脉等的血液。
（5）乙状窦
①位于颞骨乳突部和枕骨内侧面的乙状窦沟内的两层硬脑膜之间。起始于横窦，沿乙状窦沟弯曲向内下走行，达颈静脉孔，终于颈静脉上球。
②乙状窦上部仅借颞骨乙状窦沟处菲薄的骨片与鼓窦和乳突小房相隔，乳突及中耳的感染常可波及乙状窦而引起乙状窦炎或栓塞。炎症如蔓延至其他静脉窦，可引起面部甚至全身的症状。乙状窦借乳突导静脉与颅外的耳后静脉和枕静脉相连，借髁导血管与颅外的椎外静脉丛相连，故头皮的感染也可波及乙状窦。乳突导血管起始于乙状窦的上1/3部，或乙状窦与横窦移行部，或横窦的转弯部，甚至可缺如。当乙状窦、横窦显著细小时，乳突导血管则可代偿引流部分横窦的血液。岩上窦注入乙状窦的近侧段，岩下窦注入乙状窦的远侧段。乙状窦还接受小脑下静脉、桥脑外侧静脉和延髓静脉的注入。通常情况下，右侧横窦较大，并接受上矢状窦的大部分引流；左侧横窦较小，主要接受直窦引流。所以，右侧的横窦、乙状窦和颈内静脉的血液主要来自大脑的前部结构，左侧的横窦、乙状窦和颈内静脉内的血液主要来自大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉引流的深部结构。
图4-4 DSA，颅内静脉窦及主要属支
A—DSA，侧位；B—DSA，斜位。
（6）窦汇
窦汇是上矢状窦、直窦和左、右横窦于枕内隆凸处的汇合。窦汇的汇合形式复杂多变，见图4-5。从发生率来看，上矢状窦的血流偏流于窦汇的右侧的较多，而直窦偏流于左侧的较多，提示脑的浅、深静脉有左右分流的倾向。窦汇区各硬膜窦汇合常表现为下面六型：
①窦汇型：上矢状窦、直窦和左、右横窦汇合于枕内隆凸（19%）。
②双分支型：上矢状窦和直窦在枕内隆凸附近均分为左、右两支，分别汇合成左、右横窦（33.71%）。
③上矢状窦分支、直窦偏侧型：上矢状窦分为左、右两支，直窦不分支而偏向左侧或右侧（15.61%）。
④直窦分支、上矢状窦偏侧型：直窦分为左、右两支，上矢状窦不分支而偏向左侧或右侧（27.83%）。
⑤单偏侧型：上矢状窦和直窦均不分支，分别偏流于相反的一侧（3.39%）。这种类型提示左、右颈内静脉在颅内无大的吻合，有较大的临床意义。
⑥双偏侧型：上矢状窦和直窦同偏流于左侧或右侧（罕见）。
图4-5 静脉窦发育变异
A—MRV，上矢状窦引流至左侧横窦，下矢状窦引流至右侧横窦（箭头）；B—MRV，上矢状窦分叉过早（箭头）。
（7）岩鳞窦
岩鳞窦位于颞骨岩部与鳞部的交界处后方沟内的两层硬脑膜之间，向后经岩部上方，开口于横窦的末端，向前越过颞岩根部的上方，并沿颞骨岩部的前缘行向前内，经蝶岩裂出颅，在颞下窝与下颌后静脉交通。此窦在成人中明显退化，有些人可缺如。
（8）枕窦
由两个边缘窦汇合而成，是位于小脑镰附着缘的最小静脉窦，从枕骨大孔边缘上行至窦汇或其他静脉窦。枕窦的变异很大，多为一条，汇入直窦及其分支。枕窦甚至可与乙状窦、椎静脉丛连接。
（9）小脑幕窦
每侧小脑幕有两个恒定但不对称的静脉窦，即内侧和外侧小脑幕窦（图4-6）。
① 内侧小脑幕窦：由小脑上表面回流的静脉汇聚而成，向内侧引流入直窦。
②外侧小脑幕窦：由颞叶和枕叶基底面和外侧面回流的静脉汇聚而成，向外侧引流入横窦的末端。
图4-6 小脑幕窦
A—SWI，内侧小脑幕窦（箭头）；B—SWI，外侧小脑幕窦（箭头）。
（10）海绵窦
①海绵窦是一个包含有静脉血管丛、颈内动脉、脂肪、结缔组织以及神经等结构的腔隙。其内的静脉丛是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的结构，多次分叉又汇合，不完全包绕颈内动脉。
②海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，成对的海绵窦位于颅中窝、蝶鞍两侧的两层硬脑膜之间，并通过前、后海绵间窦跨越中线相连接。其内侧为蝶鞍和垂体；内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜；前方达前床突和眶上裂；后方至后床突和岩骨尖部；外侧为颞叶内面硬脑膜，外侧下部为Mechel’s腔。
③ 与邻近静脉的关系（图4-7）：
第一，海绵窦向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
第二，海绵窦向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
第三，海绵窦向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
第四，海绵窦向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
④海绵窦内容物：海绵窦腔内有颈内动脉、展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。
图4-7 海绵窦与其他静脉窦关系示意图
（11）岩上窦
①岩上窦沿着小脑幕在岩骨嵴的附着缘向后外走行，它的内侧端连接海绵窦的后端，外侧端连接横窦和乙状窦结合处。岩上窦狭小，将海绵窦内的血液引流至同侧的横窦。岩上窦可经过三叉神经后根的上方、下方或周围。侧裂浅静脉有时汇入岩上窦的不常见属支——蝶岩窦。
②岩上窦接受小脑静脉、大脑下静脉和鼓室静脉的血液回流。
（12）岩下窦
①岩下窦一般呈丛状，该窦始于海绵窦的后下表面，沿着颞骨岩部和枕骨基底部之间的沟向后走行。岩下窦横过颈静脉孔的前部，止于颈静脉上膨大。其将海绵窦内的血液引流到颈内静脉中。
②岩下窦接受蜗小管的迷路静脉、前庭水管、延髓、桥脑和小脑下表面的静脉回流的血液。
（13）基底静脉窦
基底静脉窦是位于枕骨斜坡上面、在两层硬脑膜之间的数条丛状静脉网所形成的。其上端连接海绵窦、岩上窦、岩下窦，向下与边缘窦和椎内静脉丛相连。
（14）蝶顶窦、蝶基底窦和蝶岩窦
蝶顶窦是与脑膜动脉伴行的最大的硬脑膜窦。在翼点水平以上：蝶顶窦与脑膜中动脉的前支伴行；在翼点水平以下：蝶顶窦离开动脉，在蝶骨嵴下方的硬膜内汇入海绵窦前部。蝶顶窦向上通过硬脑膜静脉与上矢状窦相通；向内接中颅窝底；向后汇入海绵窦；蝶顶窦可以通过导静脉，穿过中颅窝底与翼状静脉丛交通，这种蝶顶窦出颅骨连接蝶骨导静脉和翼状静脉丛的变异即为“蝶基底窦”；蝶顶窦还可以更向后走行进入岩上窦或横窦，这种沿中颅窝底向后走行汇入岩上窦或横窦的变异即为“蝶岩窦”。
（15）边缘窦
边缘窦又称环枕窦，位于枕骨大孔边缘，呈环形分布。边缘窦向上连接基底窦，向后上连接枕窦，向下连接椎内静脉丛。
（16）眼岩窦
眼岩窦起于岩上窦，向前行，经颞骨岩部前面、蝶骨大翼达眶上裂，其可与眼静脉吻合，也可与脑膜中静脉吻合，经卵圆孔出颅。
（三）大脑浅静脉
大脑浅静脉，位于大脑半球表面。根据所处的位置可分为大脑外侧面浅静脉、内侧面浅静脉、底面浅静脉。由皮质和皮质下髓质的毛细血管先合成许多细小静脉（起始段）；这些细小静脉在脑沟和脑回表面彼此吻合，形成软脑膜静脉丛（软脑膜段）；软脑膜静脉丛合成粗大静脉，穿出软脑膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，此段静脉称为蛛网膜下腔段，没有属支；然后穿过蛛网膜行于硬脑膜窦附近的硬脑膜下腔中，此段为硬脑膜下腔段（又称桥静脉），桥静脉与周围结构游离，活动性较大，没有属支。位于硬脑膜窦旁，贴附于硬脑膜上的静脉干称硬脑膜段，此段起始部被交织的硬脑膜纤维包绕，另一小段沿硬脑膜内板走行1～3cm，最后开口于硬脑膜窦或静脉陷窝。因此，硬脑膜段又可分为硬脑膜周围段和硬脑膜内段。硬脑膜周围段在手术中常易损伤，故称此段为危险带。
1. 大脑外侧面浅静脉（图4-8）
大脑外侧面浅静脉分大脑上、中、下三组浅静脉，浅静脉之间存在广泛的吻合，主要的吻合有上吻合静脉和下吻合静脉。皮层静脉可直接入上矢状窦，也可经过硬脑膜窦引流入上矢状窦。
（1）大脑上静脉（superior cerebral vein）
①可有6～16条，以7～9条最多见，引流半球后外侧面上部的血液入上矢状窦（super sagittal sinus，SSS）。其中有4支皮层静脉比较粗大、恒定：额前静脉，位于前额，收纳额叶背外侧的静脉血，注入SSS前部；中央沟静脉，位于中央沟，收纳中央前、后回的静脉血，注入SSS中部；顶静脉，位于中央后沟，收纳顶叶背外侧的静脉血，注入SSS中部；枕静脉，位于顶枕沟，收纳枕叶背外侧的静脉血，注入SSS后部。
②不同部位的大脑上静脉注入上矢状窦的方向不同：汇入上矢状窦前部的静脉，其走行方向略指向后；来自额叶中部的静脉，以直角汇入上矢状窦；额叶后部及顶枕部的静脉，其走行方向逐渐向前，此段大脑上静脉血流方向与上矢状窦血流方向相反。
（2）大脑中静脉（middle cerebral vein）
①与MCA伴行，有浅、深之分，分为大脑中浅静脉和大脑中深静脉。
②大脑中浅静脉又称Sylvius浅静脉，有1～3条，起自外侧沟后支周围，沿外侧沟向前下行至颞极附近，绕过外侧沟窝至大脑底面，在蝶骨小翼附近汇入蝶顶窦或直接汇入海绵窦。还可离开外侧裂，并围绕颞极，汇入中颅窝底的硬脑膜窦，后汇入岩上窦，或通过蝶骨的小孔出颅与翼静脉丛相交通。
③大脑中深静脉又称Sylvius深静脉，位于大脑外侧沟深部，引流岛叶皮质和部分岛盖的血液后汇入基底静脉。
图4-8 大脑凸面和脑底的静脉示意
④外侧面浅静脉的变异（图4-9）
如外侧裂区的浅静脉细小或缺如，则相邻的静脉将代替引流其区域：起自外侧裂上方的静脉，向上引流后汇入上矢状窦；起自外侧裂下方的静脉，直接向后下引流，汇入颞叶下方的硬脑膜窦；如静脉的中部缺如，外侧裂前部区域的静脉血汇入蝶骨嵴的硬脑膜窦，而后部则经Trolard和Labbe吻合静脉汇入上矢状窦或横窦。
正常情况下是大脑中浅静脉收纳大脑外侧裂旁脑组织（额、顶、颞叶岛盖部及部分岛叶）的血液，汇入海绵窦、蝶顶窦、蝶基底窦或蝶岩窦。
图4-9 不同类型的大脑外侧面引流静脉
A—DSA，以Labbe和Trolard静脉（箭头）引流为主；B—DSA，以外侧裂浅静脉和Trolard静脉（箭头）引流为主；C—DSA，以外侧裂浅静脉（箭头）引流为主；D—DSA，以Labbe静脉（箭头）引流为主。
（3）大脑下静脉
大脑下静脉（inferior cerebral vein）有1～7条，位于大脑外侧沟下方、颞叶表面和枕叶外侧面，自前上行向后下，收纳颞叶外侧面以及颞叶、枕叶底面大部分的静脉血，汇入横窦。
（4）吻合静脉
大脑上静脉之间、大脑中浅静脉之间和大脑下静脉之间，每个浅静脉之间也有吻合支连接，这样在脑表面浅静脉形成广泛的静脉吻合网。
大脑外侧面最大的静脉常为Trolard、Labbe和Sylvius静脉，其中一支或两支血管比较粗大，其余的则较细小甚至缺如。通常，左、右两侧血管的大小并不对称。
①上吻合静脉
大脑上静脉和大脑中浅静脉之间的吻合称为上吻合静脉。上吻合静脉是连接上矢状窦和颅底静脉窦的通道。将沿外侧裂向后上方走行并汇入上矢状窦后1/3处的上吻合静脉称为Trolard静脉，其是连接外侧裂与上矢状窦最大的吻合静脉。将Trolard静脉之外的上吻合静脉称为Trolard吻合。(https://www.daowen.com)
②下吻合静脉
大脑中浅静脉和大脑下静脉之间的吻合称为下吻合静脉。将枕叶上外侧连接上矢状窦与横窦的静脉称为Labbe吻合。Trolard静脉吻合点向后下斜行汇入横窦的吻合静脉称为Labbe静脉。
2. 大脑内侧面浅静脉
大脑内侧面浅静脉属于大脑上静脉的内侧组，收纳半球内侧面胼胝体以上区域的静脉血，多数注入上矢状窦。
（1）额内侧静脉：汇入上矢状窦。
（2）中央内侧静脉：汇入上矢状窦。
（3）顶内侧静脉：汇入上矢状窦。
（4）顶枕内侧静脉：汇入上矢状窦。
（5）枕内侧静脉：汇入基底静脉。
（6）大脑前静脉：汇入基底静脉。
3. 大脑底面浅静脉（图4-8）
大脑底面的浅静脉位于额叶眶面、颞叶和枕叶的底面，分属于大脑上静脉和大脑下静脉。常分以下几组：
（1）额下静脉
向前汇入上矢状窦；向后沿嗅沟后行，汇入大脑浅静脉；耳后汇入海绵窦、基底静脉或蝶顶窦。收纳额极和额叶眶面的静脉血。
（2）颞下静脉
收纳颞叶底面的静脉血，行向后外方，汇入横窦或岩上窦；也可向前汇入基底静脉。
（3）枕下静脉
收纳枕叶底面的静脉血，行向外侧汇入大脑下静脉或横窦。
（四）大脑深静脉
大脑深静脉主要引流大脑深部结构（大脑半球深部髓质、基底节、脑室脉络丛和间脑）的静脉血。大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉、基底静脉。大脑深静脉的引流是从周围向中央，最后汇至大脑大静脉，注入直窦。
1. 大脑大静脉
（1）大脑大静脉又称Galen大静脉。其接受大脑深静脉的主干（大脑内静脉、基底静脉），还收纳中脑后静脉（副基底静脉）、枕内侧静脉、大脑后静脉、胼胝体背侧静脉、松果体静脉、小脑中央前静脉、蚓上静脉和中脑背侧静脉（后中央静脉）等属支。
（2）大脑大静脉特点：粗短、壁薄。
（3）走行：在胼胝体压部的前下方，Galen静脉自前向后走行，由左、右大脑内静脉汇合而成；在接受左、右基底静脉后，急转向上，绕过胼胝体压部，约在大脑镰与小脑幕连接处前缘以直角（大脑大静脉与直窦成角约90°）汇入直窦，或者与下矢状窦汇合后，延续为直窦。
2. 大脑内静脉（图4-10）
（1）大脑内静脉，又称Galen小静脉，是导出大脑半球深部血液的主干血管。
（2）大脑内静脉主要收集：胼胝体、透明隔、豆状核、尾状核、丘脑、第三脑室和侧脑室脉络丛等的血液。
（3）大脑内静脉位于第三脑室顶上方，由透明隔静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘、室管膜下汇合而成，有时还有脉络膜上静脉参与组成。大脑内静脉的主要属支有：
①透明隔静脉（又称侧脑室前静脉）：收集透明隔、胼胝体嘴部、膝部及额叶深部的静脉血。
②丘脑纹状体静脉：收集丘脑、纹状体、额叶后部、顶叶前部的静脉血。由终纹前静脉与终纹后静脉（二者因行于尾状核与丘脑之间的终纹而得名）汇合而成。
终纹前静脉：尾状核前静脉。
终纹后静脉：尾状核横静脉、尾状核纵静脉、纹状体上静脉。
③静脉角：丘纹静脉与透明隔静脉汇合处的夹角，其是血管造影时对室间孔定位的标志。
④脉络膜上静脉：收集侧脑室中央部和三角部脉络丛的血液。
⑤侧脑室内侧静脉（侧脑室静脉或后角静脉）：收集顶叶后部和枕叶深部髓质的静脉血。
⑥上丘脑静脉（松果体外侧静脉）：收集丘脑上部和内侧部的静脉血。
⑦丘脑前静脉。
图4-10 大脑内静脉及其属支
3. 基底静脉
（1）基底静脉由Rosenthal在1824年首先描述，故又称之为Rosenthal基底静脉。
（2）基底静脉在前穿质或视交叉外侧1.5cm处，由大脑前静脉与大脑中深静脉汇合而成，向后内经脚间窝的外侧，绕大脑脚向后上方行，通过内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。
（3）基底静脉分段
①第一段（前段）：前穿质至大脑脚内侧缘。
②第二段（中段）：在大脑脚前面沿视束走行，绕大脑脚至中脑外侧沟。
③第三段（后段）：中脑外侧沟至注入大脑大静脉处。
（4）基底静脉主要收集：嗅区、眶面、视交叉、视束、岛叶、颞叶深部、窦纹区、丘脑、上丘脑、下丘脑视前区等的静脉血。基底静脉属支：
①大脑前静脉的属支有：嗅回静脉、眶额静脉、前交通静脉。
②大脑中深静脉的属支有：岛叶后静脉、岛叶中央沟静脉、岛叶前中央沟静脉、岛叶前静脉、丘脑纹状体下静脉（纹状体下静脉）。
③脚间静脉（大脑脚静脉）。
④海马旁静脉（颞皮质内侧静脉）。
⑤侧脑室下静脉（下角静脉）的属支有：海马前静脉、海马纵静脉、海马横静脉、颞尖室管膜下静脉、脉络膜下静脉。
⑥大脑脚外侧静脉。
⑦中脑外侧静脉。
⑧丘脑后静脉。
4. 大脑深浅静脉之间吻合
主要借浅层髓质静脉与深层髓质静脉之间吻合，且吻合血管都是小血管或毛细血管，流量少，仅能起部分代偿功能。
5. 大脑内静脉、基底静脉变异
（1）丘脑纹状体静脉在室间孔后方汇合成大脑内静脉。
（2）高弓状大脑内静脉。
（3）丘脑纹状体静脉在室间孔前方合成大脑内静脉。
（4）大脑内静脉中部呈角状行程。
（5）大脑内静脉注入大脑大静脉，平直的基底静脉注入直窦。
（6）基底静脉呈低位钩状行程。
（7）大脑内静脉于大脑大静脉后方注入直窦。
（8）基底静脉借侧脑室内侧静脉注入大脑内静脉。
（9）基底静脉借中脑外侧静脉注入岩上窦。
（10）基底静脉前端注入蝶顶窦和海绵窦。
（五）间脑静脉
1. 间脑腹侧面的静脉（图4-11）
（1）结节纵静脉：左、右各一，多数注入脚间静脉，少数注入基底静脉。
（2）乳头体前静脉弓：不恒定，可左，或右，或双侧。可相互独立，亦可相连并连接脚间静脉。
（3）视交叉后静脉弓：又称漏斗前静脉弓。
2. 间脑背侧面的静脉（图4-12）
（1）上丘脑静脉（又称松果体外侧静脉）。
（2）膝状体静脉。
（3）丘脑下静脉。
（4）丘脑前静脉。
（5）丘脑后静脉。
图4-11 间脑、脑干腹侧静脉示意图
图4-12 间脑、脑干背侧静脉示意图
（六）脑干静脉
脑干静脉（图4-11、图4-12）的命名依据三个：脑干引流的部分（中脑、桥脑、延髓）、脑干引流的面（前中央、前外侧、后正中等）、走行的方向（横行或纵行）。
1. 纵行静脉
（1）中线组：桥脑前中央静脉（或称正中或中间静脉）；延髓前中央静脉。
（2）前外侧组：桥脑前外侧静脉；延髓前外侧静脉。
（3）外侧组：中脑外侧静脉；延髓外侧和橄榄后静脉。
2. 横行静脉
（1）大脑脚静脉。
（2）后交通静脉。
（3）桥脑中脑沟静脉。
（4）桥横静脉。
（5）桥延沟静脉。
（6）延横静脉。
（七）小脑静脉（图4-13）
1. 小脑浅静脉
分幕面、枕面和岩面三组静脉，引流小脑皮层。
（1）幕面：上蚓静脉、半球上静脉。
（2）枕下面：下蚓静脉、半球下静脉、扁桃体后静脉、内侧扁桃体静脉、外侧扁桃体静脉。
（3）岩面：半球前静脉。
图4-13 后颅窝的静脉
2. 小脑深静脉
走行在小脑与脑干（中脑、桥脑、延髓）之间三个裂隙内，以及这些裂隙内的三个小脑脚表面的静脉。
（1）小脑中脑裂组：小脑上脚静脉、小脑中脑裂静脉、桥脑三叉静脉、顶盖静脉。
（2）小脑桥脑裂组：小脑中脚静脉、小脑桥脑裂静脉。
（3）小脑延髓裂组：小脑下脚静脉、小脑延髓裂静脉、扁桃体上静脉、脉络丛静脉。
由于后颅窝静脉吻合广泛，故细小的小脑皮层静脉闭塞后其后果通常不严重，而桥静脉常由多支浅静脉的终支汇合而成，所以桥静脉闭塞可引起严重的后果。