锁骨下动脉及其分支
右侧锁骨下动脉（上肢动脉起始部）起自头臂干，是头臂干分支之一，位于右侧胸锁关节后方。向上走行通过前斜角肌后方，然后水平向外走行（略向下）到达第一肋的外缘（位于胸廓上动脉起点附近）（图23-1、图23-2）。以前斜角肌为界（内缘-后方-外缘），锁骨下动脉分一、二、三段。
左锁骨下动脉起自主动脉弓，在第3、4胸椎水平、左颈总动脉起始处下游发出。沿颈部方向上行，在左侧前斜角肌后方通过，并向外走行，后与右侧锁骨下动脉走行相似。
锁骨下动脉的分支有椎动脉、胸廓内动脉（乳内动脉）、甲状颈干、肋颈干、肩胛背动脉。
图23-1 右锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉及其分支示意图
图23-2 DSA，左锁骨下动脉及其主要分支
（一）椎动脉
见本书椎动脉部分。
（二）胸廓内动脉
胸廓内动脉又称乳内动脉，其起自距锁骨下动脉起始处2cm范围内，在肋骨的后方向前下走行（距胸骨侧缘之外约1cm），在第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉（后者与腹壁下动脉相吻合）。胸廓内动脉沿途发出心包膈动脉、纵隔动脉、心包支、肋间支、穿支、肌膈动脉、腹壁上动脉（图23-3）。其主要分布于胸前壁、乳房、心包、膈肌、胸膜和腹前壁以及腹膜等结构。
图23-3 胸廓内动脉分支示意图
（三）甲状颈干
甲状颈干短而粗，在前斜角肌内缘处由锁骨下动脉前壁发出，分为以下各支：
1. 甲状腺下动脉(https://www.daowen.com)
沿前斜角肌内侧缘上升，约达环状软骨的高度转向内行，经颈动脉鞘、交感神经干的浅面或后方、椎动脉及静脉的前方，到达甲状腺侧叶。
2. 肩胛上动脉
在前斜角肌前面向外下行，经锁骨后面，继续向后外至肩胛上切迹，入冈上窝，绕过肩胛颈至冈下窝。沿途发出分支至冈上肌、冈下肌和肩胛骨，并与肩胛背动脉和腋动脉的分支肩胛下动脉吻合，在肩胛骨背面形成肩胛动脉网。该网是锁骨下动脉与腋动脉间重要侧支吻合。
3. 颈升动脉
细小，也可起自甲状腺下动脉，在颈椎横突前方，营养颈深肌、脊髓和脊髓被膜。
4. 颈浅动脉
较肩胛上动脉略高，横过前斜角肌、膈神经和臂丛的前方，经颈后三角达肩胛提肌前缘，在斜方肌深面发出分支分布于邻近的肌肉。
5. 颈横动脉
往往与甲状腺下动脉共干或单独发自锁骨下动脉第三段，其行程与肩胛上动脉相似，穿过臂丛向后，布于菱形肌周围。
（四）肋颈干
右侧肋颈干起自右锁骨下动脉第二段背侧，但左侧肋颈干起源于锁骨下动脉的第一部分。走行于颈深肌和第1、2肋间隙后方，营养相关结构。
（1）肋间上动脉：该动脉与第三肋间后动脉吻合。
（2）颈深动脉：绝大多数颈深动脉由肋颈干发出，但也有可能是锁骨下动脉的分支。
（五）肩胛背动脉
此动脉起自锁骨下动脉的第二段或第三段。此动脉伴肩胛背静脉及肩胛背神经走行，经肩胛骨上角深面至肩胛骨内侧缘，沿肩胛骨内侧缘内侧下行。