腋动脉及其分支
腋动脉是锁骨下动脉的延续部分。近端界限为第一肋外缘,远端界限为大圆肌及肌腱的下缘(图23-4、图23-5)。腋动脉按其与胸小肌的位置关系,可分为三段:第一段:从第一肋外侧缘至胸小肌上缘。该段分支有胸上动脉。第二段:此段被胸小肌覆盖,并被臂丛神经的三束呈“品”字形包绕。其分支有胸外侧支、胸肩峰动脉。第三段:胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。分支为肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉。

图23-4 右臂动脉及其分支示意图

图23-5 CTA,上臂动脉及其主要分支
(一)胸上动脉
胸上动脉是一支小血管,由腋动脉的第一段发出。它也可能起自胸肩峰动脉。
(二)胸肩峰动脉(又称肩峰胸廓动脉)
胸肩峰动脉为一短干,通常为腋动脉第2段的第1分支,位于胸小肌深面。其分为4支(肩峰支、三角肌支、胸肌支和锁骨支)。(https://www.daowen.com)
(三)胸外侧动脉
胸外侧动脉又称乳房外侧或胸廓下动脉,其与胸廓内动脉、肩胛下动脉、肋间动脉和胸肩峰动脉的胸肌支吻合。在女性,其较粗,并发出乳房外侧动脉至乳腺。
(四)肩胛下动脉
这支动脉是腋动脉最大的分支。它与胸外侧动脉、肋间动脉、颈横动脉深支吻合,为胸壁肌肉供血。肩胛下动脉的分支有旋肩胛动脉、胸背动脉、肌支。
(五)旋肱前动脉
这支动脉是一个小分支,位于肱骨外科颈前方。它供应肱骨头和肩关节,与旋肱后动脉有共同的起源。
(六)旋肱后动脉
这支动脉较旋肱前动脉大。它起自腋动脉第二部分,环绕在肱骨外科颈周围,其分支分布于肩关节、三角肌、大圆肌、小圆肌、三角肌的外侧头及长头。该动脉的降支与肱深动脉的三角肌支、旋肱前动脉、肩胛上动脉和胸肩峰动脉的肩峰支吻合。
腋动脉及分支的常见变异有:肩胛下动脉、旋肱动脉和肱深动脉总干起源;肩胛下动脉、胸外侧动脉和胸廓动脉也可以是总干的一部分;腋动脉可发出桡动脉和尺动脉,或分出前臂的骨间前动脉;桡动脉可以由腋动脉远端发出、肱深动脉也可以起源于腋动脉。