三、骨的构造

骨由骨质、骨膜和骨髓构成（图2-3）。

（一）骨质

骨质由骨组织构成，分为骨密质（compact bone）和骨松质（spongy bone）。骨密质质地致密，位于骨的表面；骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁（bone trabecula）排列而成，配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行。扁骨的骨密质配布于表层，称内板和外板。骨松质配布于中间，称板障（diploe），有板障静脉经过。短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质。

（二）骨膜

骨膜（periosteum）主要由纤维结缔组织构成，被覆于关节面以外的骨表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分内、外两层，外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面；内层疏松。骨髓腔和骨松质的网眼也衬有一层菲薄的结缔组织膜，称骨内膜（endosteum）。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，可产生新骨质、破坏原骨质以重塑骨。幼年期骨膜功能活跃，以促进骨的生长；成年时相对静止，维持骨的生理状态。骨损伤（如骨折）时，骨膜成骨功能重新活跃，以促进骨折的修复愈合。

图2-3　长骨的构造(https://www.daowen.com)

（三）骨髓

骨髓（bone marrow）为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓（red bone marrow）含有不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓，5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓（yellow bone marrow），失去造血能力。失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等长骨的骺内终生存在红骨髓，临床常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

图2-4　长骨血供示意图

（四）骨的血管、淋巴管和神经

长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，经骨干滋养孔进入骨髓腔，发出分支分布于骨干密质的内层、骨髓和干骺端。干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿入骨质（图2-4）。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。大多数动脉有静脉伴行。骨膜有丰富的淋巴管。神经伴滋养血管进入骨内，以内脏传出纤维（无髓）居多，分布至血管壁；躯体传入纤维（有髓）则多分布于骨膜。