四、牙
牙（teeth）是人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上牙弓（upper dental arch）和下牙弓（lower dental arch）。
（一）牙的种类和排列
在人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙（deciduous teeth），第二组称恒牙（permanent teeth）。乳牙一般在出生后6个月时开始萌出，到3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙。恒牙中，第一磨牙首先长出，除第三磨牙外，其他各牙在14岁左右出齐。第三磨牙萌出时间最晚，有的迟至28岁或更晚萌出，故又称智牙（wisdom tooth），因该牙通常到青春期才萌出，所以也称为迟牙。恒牙全部出齐共32个，上、下颌各16个。
根据牙的形状和功能，乳牙和恒牙均可分为切牙（incisor）、尖牙（canine tooth）和磨牙（molar）三种，其中前磨牙（premolar）也属于磨牙。切牙、尖牙分别用来咬切和撕扯食物，磨牙和前磨牙则有研磨和粉碎食物的功能。
乳牙和恒牙的名称及排列顺序如图6-4和图6-5所示。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“
”表示右下颌第二乳磨牙，“
”则表示左上颌第一磨牙。
图6-4 乳牙的名称及符号
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图6-5 恒牙的名称及符号
（二）牙的形态和构造
牙的形状和大小虽然各不相同，但基本形态是相同的，即每个牙均可分为牙冠（crown of tooth）、牙颈（neck of tooth）和牙根（root of tooth）三个部分（图6-6）。暴露在口腔内的部分叫牙冠；嵌于上、下颌骨牙槽内的部分叫牙根；介于牙冠和牙根之间的部分叫牙颈，牙颈被牙龈包绕。
图6-6 下颌切牙（矢状切面）
牙主要由牙本质（dentin）组成，在牙冠部牙本质的外面覆有牙釉质（enamel），为人体内最坚硬的组织。牙中央的空腔叫牙髓腔（dental pulp cavity），里面容纳牙髓（dental pulp），牙的神经、血管、淋巴管从牙根的牙根管（root canal）进入牙髓腔。
牙周组织包括牙周膜（periodontal membrane）、牙槽骨（alveolar bone）和牙龈（gingiva）三个部分，对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙槽骨与牙根之间的致密结缔组织。牙龈是口腔黏膜的一部分，紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上，血管丰富，呈淡红色，坚韧而有弹性，因缺少黏膜下层，直接与骨膜紧密相连，故牙龈不能移动。