胸膜与肺的体表投影

脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界；肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜的返折线则是胸膜下界（图7-23）。

（一）胸膜前界体表投影

胸膜前界上端起自锁骨中、内1/3交界处上方约2.5 cm的胸膜顶，向内下斜行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，在正中线附近垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节转向外下方，沿胸骨的外侧缘2～2.5 cm下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。第2胸肋关节平面以上，两侧胸膜前返折线之间，在胸骨柄后方呈倒三角形区，称胸腺区（region of thymus）。儿童的较宽，内有胸腺；成人的较窄，内有胸腺遗迹和结缔组织。在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部与左侧第4、5肋软骨后方的三角形区，称心包区（pericardial region）。此区心包前方无胸膜覆盖，据此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。

胸膜下界内侧端，右侧起于第6胸肋关节，左侧则起于第6肋软骨。两侧都斜向外下，在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交，终止于第12胸椎高度。(https://www.daowen.com)

图7-23　胸膜与肺的体表投影

（二）肺的体表投影

两肺下缘的体表投影相同，在同一部位肺下界一般较胸膜下界高出两个肋的高度，即在锁骨中线处肺下缘与第6肋相交，在腋中线处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧2 cm左右向上与肺后缘相移行。