腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相折返移行，形成网膜、系膜和韧带等结构，这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经等进入脏器的途径。
（一）网膜
网膜（omentum）是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，两层间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等，包括小网膜和大网膜（图11-13）。
图11-13 网膜
1.小网膜（lesser omentum） 由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带（hepatogastric ligament）；肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带（hepatoduodenal ligament），其内有位于右前方的胆总管、左前方肝固有动脉及两者之间后方的肝门静脉。小网膜的右缘游离，后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。
2.大网膜（greater omentum） 连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方。大网膜由四层腹膜构成，前两层由胃和十二指肠上部的前、后两层腹膜向下延伸而形成，降至脐平面稍下方，前两层向后折返向上，形成大网膜的后两层，连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。大网膜前两层与后两层之间的潜在性腔隙则是网膜囊的下部。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带（gastrocolic ligament）。
3.网膜囊和网膜孔 网膜囊（omental bursa）是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分（图11-14）。网膜囊借肝十二指肠韧带后方的网膜孔与腹膜腔相交通。网膜囊有6个壁：前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后两层的愈着处；左壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右壁借网膜孔通腹膜腔的其余部分。网膜孔（omental foramen）又称Winslow孔，其高度平对第12胸椎至第2腰椎体的前方，可容纳1～2指。上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界是覆盖在下腔静脉表面的腹膜。
图11-14 网膜孔和网膜囊（经第1腰椎平面）
（二）系膜
由壁、脏腹膜相互延续移行而形成，将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等（图11-15）。
1.肠系膜（mesentery） 将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，呈扇形。其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根（radix of mesentery），长约15 cm，起自第2腰椎左侧，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。肠系膜的肠缘系连空、回肠，长达5～7 m，由于肠系膜根和肠缘的长度相差悬殊，故有利于空、回肠的活动，对消化和吸收有促进作用，但活动异常时也易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛和脂肪等。
2.阑尾系膜（mesoappendix） 将阑尾系连于肠系膜下方的三角形的双层腹膜结构。内有出入阑尾的血管、淋巴管及神经走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。
图11-15 腹膜形成的结构
3.横结肠系膜（transverse mesocolon） 将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰等器官的前方，沿胰前缘到达左肾前方，直至结肠左曲。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。
4.乙状结肠系膜（sigmoid mesocolon） 将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等结构。(https://www.daowen.com)
（三）韧带
腹膜形成的韧带是指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层，少数由单层腹膜构成，对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带 肝的上方有镰状韧带、冠状韧带，左、右三角韧带；下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带（如前述）；前方有肝圆韧带。
镰状韧带（falciform ligament）是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，侧面观形似镰刀。该韧带的下缘游离并增厚，内含肝圆韧带（ligamentum teres hepatis），后者是胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。
冠状韧带（coronary ligament）是由膈下面的壁腹膜折返至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区（bare area of liver）。冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此黏合增厚形成左三角韧带（left triangular ligament）和右三角韧带（right triangular ligament）。
2.脾的韧带 包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。
（1）胃脾韧带（gastrosplenic ligament）：连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部相延续。内有胃网膜左血管、胃短血管、淋巴管及淋巴结等结构。
（2）脾肾韧带（splenorenal ligament）：脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含胰尾、脾血管，以及淋巴、神经等。
（3）膈脾韧带（phrenicosplenic ligament）：脾肾韧带的上部，从脾上极系连至膈下。
3.胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带，前三者已如前述。胃膈韧带（gastrophrenic ligament）是胃贲门左侧和食管腹段系连于膈下面的腹膜结构。
（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
脏器之间或脏器与腹、盆壁之间的腹膜形成的隆起称腹膜襞（peritoneal fold），其深部常有血管走行。在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的凹陷称为腹膜隐窝（peritoneal recess）。
1.腹后壁的腹膜襞和隐窝 皱襞和隐窝的大小、深浅和形态，个体间差异甚大。常见的有位于十二指肠升部左侧的十二指肠上襞及其深面的十二指肠上隐窝，位于盲肠后方的盲肠后隐窝，位于乙状结肠左后方的乙状结肠间隐窝，位于肝右叶与右肾之间的肝肾隐窝（hepatorenal recess）。
2.腹前壁的腹膜襞和隐窝 腹前壁内面的5条腹膜襞均位于脐下（图11-16）。脐正中襞（median umbilical fold）是连于脐与膀胱尖之间的腹膜襞，内含胚胎时期的脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。脐内侧襞（medial umbilical fold）位于脐正中襞的两侧，左右各一，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。脐外侧襞（lateral umbilical fold）又称腹壁动脉襞，左右各一，位于脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉和静脉。腹股沟韧带上方，上述5条腹膜襞之间形成了3对浅凹，由中线向外侧依次为膀胱上窝（supravesical fossa）、腹股沟内侧窝（medial inguinal fossa）以及腹股沟外侧窝（lateral inguinal fossa）。腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管浅环和深环的位置相对应。与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带的下方有一浅凹，称为股凹（femoral fossa），是股疝的好发部位。
图11-16 腹前壁内面的腹膜襞和隐窝
3.腹膜陷凹 主要的腹膜陷凹位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行折返形成。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹（rectovesical pouch）。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹（vesicouterine pouch），在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹（rectouterine pouch），后者又称道格拉斯（Douglas）腔，较深，与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜（图11-11）。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹、女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。