腹膜腔的分区与间隙
腹膜腔借横结肠与横结肠系膜分为结肠上区与结肠下区。
(一)结肠上区
结肠上区又称膈下间隙(subphrenic space),是膈与横结肠及其系膜之间的区域,肝将其划分为肝上间隙与肝下间隙(图11-17)。

图11-17 结肠上区的间隙(矢状切面)
1.肝上间隙 位于肝膈面的腹膜与膈下面的腹膜之间的间隙。此间隙借镰状韧带分隔为左肝上间隙(left suprahepatic space)与右肝上间隙(right suprahepatic space)。左肝上间隙被左冠状韧带分为前、后两部,即左冠状韧带前层前方的左肝上前间隙(anterior left suprahepatic space)和左冠状韧带后层后方的左肝上后间隙(posterior left suprahepatic space)。冠状韧带两层间与膈之间称膈下腹膜外间隙。
2.肝下间隙 肝脏面的腹膜与横结肠表面的腹膜、横结肠系膜之间的间隙。借镰状韧带与肝圆韧带划分为左肝下间隙(left infrahepatic space)与右肝下间隙(right infrahepatic space)。左肝下间隙借小网膜分为左肝下前间隙与左肝下后间隙。左肝下前间隙(anterior left infrahepatic space)介于肝左叶脏面腹膜与小网膜、胃前壁腹膜之间,左肝下后间隙(posterior left infrahepatic space)即网膜囊。右肝下间隙亦称肝肾隐窝(hepatorenal recess),介于肝右叶脏面腹膜与右肾、右肾上腺表面腹膜之间。(https://www.daowen.com)
上述间隙中,任何一个发生脓肿时,均称膈下脓肿,其中以肝上、下间隙脓肿较为多见。
(二)结肠下区
结肠下区为横结肠及其系膜与盆底上面之间的区域,包括左、右结肠旁沟(left and right paracolic sulcus)与左、右肠系膜窦(left and right mesenteric sinus)四个间隙(图11-18)。
1.结肠旁沟 左结肠旁沟位于降结肠左侧壁脏腹膜与左侧腹壁的壁腹膜之间,其上方因有左膈结肠韧带而不与膈下间隙交通,向下则经左髂窝、小骨盆上口与腹膜腔盆部相交通。右结肠旁沟在升结肠右侧壁脏腹膜与右侧腹壁的壁腹膜之间,向上可通肝肾隐窝,向下与右髂窝和小骨盆交通。
2.肠系膜窦 左肠系膜窦为肠系膜根左侧的腹膜同降结肠右侧壁的腹膜之间的斜方形间隙,此窦向下与腹膜腔盆部相通。右肠系膜窦则位于肠系膜根右侧与升结肠左侧壁腹膜之间的三角形间隙,此窦下方有回肠末端相隔,向下不能直接通向盆腔。

图11-18 结肠下区的间隙