头颈部的淋巴管和淋巴结
头颈部的淋巴结在头、颈部交界处呈环状排列，在颈部沿静脉纵向排列，少数淋巴结位于消化道和呼吸道周围。头颈部淋巴结的输出淋巴管下行，直接或间接注入颈外侧下深淋巴结。
（一）头部淋巴结
头部淋巴结多位于头、颈部交界处，主要引流头面部淋巴，输出淋巴管直接或间接注入颈外侧上深淋巴结（图13-7）。①枕淋巴结（occipital lymph node）：分浅、深两群，分别位于斜方肌起点表面和头夹肌深面，引流枕部和项部的淋巴。②乳突淋巴结（mastoid lymph node）：又称耳后淋巴结，位于胸锁乳突肌止点表面，引流颅顶部、颞区和耳郭后面的淋巴。③腮腺淋巴结（parotid lymph node）：分浅、深两群，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，引流额、颅顶、颞区、耳郭、外耳道、颊部和腮腺等处的淋巴。④下颌下淋巴结（submandibular lymph node）：位于下颌下腺的附近和下颌下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。⑤颏下淋巴结（submental lymph node）：位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颊部的淋巴。
（二）颈部淋巴结
颈部淋巴结主要包括颈前淋巴结和颈外侧淋巴结（图13-7、图13-8）。
图13-7 头颈部的淋巴管和淋巴结（一）
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图13-8 头颈部的淋巴管和淋巴结（二）
1.颈前淋巴结（anterior cervical lymph node）
（1）颈前浅淋巴结（superficial anterior cervical lymph node）：沿颈前静脉排列，引流颈前部浅层结构的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结。
（2）颈前深淋巴结（deep anterior cervical lymph node）：①喉前淋巴结（prelaryngeal lymph node）：位于喉的前面，引流喉和甲状腺的淋巴，输出淋巴管注入气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。②甲状腺淋巴结（thyroid lymph node）：位于甲状腺峡部的前面，引流甲状腺的淋巴，输出淋巴管注入气管前淋巴结、气管旁淋巴结和颈外侧上深淋巴结。③气管前淋巴结（pretracheal lymph node）：位于气管颈部的前面，引流喉、甲状腺和气管颈部的淋巴，输出淋巴管注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。④气管旁淋巴结（paratracheal lymph node）：位于气管和食管之间的侧沟内，沿喉返神经排列，引流喉、甲状腺、气管和食管的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结。
2.颈外侧淋巴结（lateral cervical lymph node）
（1）颈外侧浅淋巴结（superficial lateral cervical lymph node）：沿颈外静脉排列，引流颈外侧浅层结构的淋巴，并收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和腮腺淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧深淋巴结（deep lateral cervical lymph node）：主要沿颈内静脉排列，部分淋巴结沿副神经和颈横血管排列。以肩脾舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结两群。①颈外侧上深淋巴结（superior deep lateral cervical lymph node）：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴，并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。②颈外侧下深淋巴结（inferior deep lateral cervical lymph node）：主要沿颈内静脉下段排列。沿颈横血管分布的淋巴结称锁骨上淋巴结（supraclavicular lymph node），其中位于前斜角肌前方的淋巴结称斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结（Virchow lymph node）。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子经胸导管转移至该淋巴结，常可在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。颈外侧下深淋巴结引流颈根部、胸壁上部和乳房上部的淋巴，并收纳颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结和颈外侧上深淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
3.咽后淋巴结（retropharyngeal lymph node） 位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。