脑干病变的症状

脑干包括延髓、脑桥和中脑，是呼吸、心血管中枢的所在地。脑干不同部位的病变表现出不同的特征性症状。

（1）中脑症状群：①眼球运动障碍：出现动眼神经及滑车神经麻痹，两眼球上视、下视瘫痪，即帕里诺（Parinaud）综合征。②感觉障碍：出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包括痛、温、触觉及深感觉障碍，主要是因为病变侵及内侧丘系及脊髓丘脑束。③运动障碍：出现病灶对侧中枢性面神经、舌下神经及中枢性上下肢瘫痪。主要是因为病变侵及皮质核束。④瞳孔异常：动眼神经副核及其纤维受损，患侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。(https://www.daowen.com)

（2）脑桥症状群：①脑神经症状：脑桥病变引起的三叉神经症状，以患侧面部感觉障碍为主，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口时下颌偏向患侧；外展神经麻痹，眼球内斜。②感觉障碍：感觉障碍程度不一，有的完全缺失，有的轻度减退。肢体感觉障碍及面部感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状表现为分离性感觉障碍。③运动麻痹：若病变侵及皮质脊髓束，患者多于病灶对侧出现偏瘫。

（3）延髓症状群：①肢体瘫痪：延髓锥体束交叉上方病变时，病灶对侧出现上下肢瘫痪，伴肌张力增高，腱反射亢进。锥体交叉处病变时，出现上下肢交叉性瘫痪，患侧上肢瘫，对侧下肢瘫。②感觉障碍：延髓病变损伤感觉传导通路时，多出现病变对侧肢体的分离性感觉障碍。病灶损害双侧内侧丘系时，可出现双侧深感觉障碍。③脑神经障碍：延髓病变时，可出现第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的损害症状。表现为吞咽困难、声音嘶哑、舌肌萎缩等。脑干内除了脑神经核，还有非脑神经核、脑干网状结构，所以脑干的病变不仅会引起相应的感觉和运动障碍，还会引起锥体外系症状及精神症状。另外，在临床上，一侧的病变往往会波及对侧，所以往往会出现双侧的脑神经和肢体症状。