五、治疗

牛牙症通常无自觉症状，当患牙产生牙髓病变时，由于患牙髓腔高大，根管口位置根向移位且变异程度较大，根管腔内可能存在不同程度的钙化，为根管治疗中的探查、预备、充填都增加了难度。

牛牙症牙齿的根管治疗操作与正常根管治疗有所不同：常规根管预备后，由于牛牙症患牙的根管系统复杂，严密的根管封闭较为困难，一般建议根尖部分采用侧压充填法充填，根管上端采用垂直加压法充填。对于乳牙，根管充填时可使用Vitapex糊剂充填。另外还应注意：牛牙症患牙的髓室底位置低，临床不易观察，可利用根管显微镜探寻根管口；牛牙症患牙髓腔大小、形态变化较大，根管预备时应格外注意不要遗漏根管；牛牙症患牙牙髓腔大，根管预备过程中根管内出血量可能较大，临床上应与穿孔区别，以防止误拔牙等；牛牙症患牙牙根短，根管预备过程中应尽量避免穿孔，否则将导致预后的降低。对于重度牛牙症患者，由于其根管极度细小且分叉较大，可试行活髓切断术。

此外，涉及牛牙症牙齿的牙再植及正畸治疗时，应充分考虑牛牙症的形态学特点，注意治疗难点，从而制定安全合理的治疗方案。

参考文献

［1］Andersson E M，Axelsson S，Gjølstad L F，et al.Taurodontism：A minor diagnostic criterion in Laurence-Moon/Bardet-Biedl syndromes［J］.Acta Odontologica Scandinavica，2013，71（6）：1671-1674.

［2］Shifman A，Chanannel I.Prevalence of taurodontism found in radiographic dental examination of 1，200 young adult Israeli patients［J］.Community Dentistry and Oral Epidemiology，1978，6（4）：200-203.(https://www.daowen.com)

［3］Dong J，Amor D，Aldred M J，et al.DLX3 mutation associated with autosomal dominant amelogenesis imperfecta with taurodontism［J］.American Journal of Medical Genetics Part A，2005，133A（2）：138-141.

［4］冉幸，汤玉红，朱倩，等.上颌第一磨牙牛牙症伴C型根管1例［J］.临床口腔医学杂志，2018，34（11）：641，703.

［5］王艳芹，夏凌云.下颌第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管1例［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（10）：641-642.

［6］邵美瑛，郑广宁，胡涛.牛牙症根管治疗1例和文献综述［J］.国际口腔医学杂志，2009，36（3）：288-290.

（赵丹　杨卫东）