三、临床表现

（一）头面部表现

本病是内脏恶性肿瘤特别是喉癌的重要标志，多见于40岁以上的男性，皮肤症状往往先出现，比内脏癌要早几个月到几年。其特征为皮损位于肢端，呈对称性，主要累及手、足、鼻和耳部，较少见于面、颈部，极个别的可累及膝、肘甚至躯干，未见全身泛发者。面部皮损似脂溢性皮炎样或红斑狼疮样；头皮或躯干部损害似银屑病；耳、鼻部也常受累，均为皮肤增厚，呈暗红色粘连的干性鳞屑。

（二）其他相关临床表现(https://www.daowen.com)

Bazex等认为单凭甲的病变就可考虑为本病，并将本病分为以下3期：①红斑始发于手指及足趾，很快累及指甲，甚至鼻部，指（趾）甲有甲下角化过度及甲分离；②掌跖呈紫红色皮肤角化，鼻部损害累及双颊及整个耳郭，这时潜在肿瘤通常出现症状；③皮损蔓延至四肢末端、躯干及头皮，呈银屑病样皮损。本病多伴发上呼吸道和上消化道鳞癌，另外皮肤、泌尿生殖道、乳腺、肝脏、口腔等亦有伴发恶性肿瘤的报告，并且皮损与癌肿的演变往往相平行。皮损病理为非特异性改变，可见表皮角化过度伴灶性角化不全，棘层轻度肥厚或呈银屑病样增生，真皮浅层血管周围有炎性细胞浸润。

皮肤症状往往先出现，比癌的早期主观症状早几个月，甚至几年。皮损的分布部位是一个基本特征。位于肢端，呈对称性，主要累及手、足、鼻和耳部，较少见于颌面部，极个别的可累及膝、肘、甚至躯干。未见全身泛发者。皮损为境界不清之红斑鳞屑，一般无痒感。红斑常呈紫红色，有苍白色角化鳞屑，粘连性，厚度不等。剥除鳞屑引起小出血。损害极少结痂或渗出。手部皮疹好发于手指，局部肿胀粗大，呈紫红色，指背有粘着很紧的角化过度性鳞屑，在指关节处形成疣状指垫，手指末端二节有时呈银屑病样表现，在手指掌面，角化较薄而红斑则较明显。手掌角化过度，有时累及大鱼际和小鱼际。皮损也好发于足趾，角化过度常较手明显，受压部位更突出。耳部经常受损，双侧对称性。表现为皮肤增厚，盖有厚薄不一的鳞屑，紧密粘连，剥除鳞屑致出血。损害主要位于耳郭边缘及其周围部分，耳郭体积增大。鼻部尤其鼻梁的损害与耳相似，呈暗红斑，上有薄而紧粘的干性鳞屑。指趾甲亦常早期受累，Baezx等强调其临床意义，认为单凭甲的病变就可考虑副肿瘤性肢端角化症。损害往往很明显，甲部分甚至全部增厚或破坏，但有时损害较轻，表现为纵行沟纹，甲下角化过度。