五、治疗

五、治疗

(一)一般治疗

ICE综合征时应针对角膜水肿与继发性青光眼进行治疗。

(二)口腔颌面部异常相关的治疗建议

早期用药物治疗,宜采用减少房水生成的药物治疗,比改善房水流畅度的药物有效。常用的有β受体阻滞药,如噻吗洛尔,α受体激动剂,如阿法根,房水生成抑制剂,如派立明眼水,杜唑酰胺眼水等。为减轻角膜水肿,可加辅助治疗,如眼部滴高渗盐水,配戴软性接触眼镜。此外,多瞳症患者亦可配戴中心区有孔的不透明接触眼镜,以提高视力。

对角膜水肿而眼压正常或仅轻度增高,且无视盘及视野改变的青光眼,可行角膜移植术,其成功率约70%,但术后多需加用抗青光眼药物。

若视盘已损害,最终多需手术治疗,以控制眼压。可选用的手术有滤过性手术、房水引流物植入术,晚期病例可试行睫状体冷冻或激光光凝术。在做滤过性手术时可联合应用抗代谢药物如5-氟尿苷,或丝裂霉素C(mitomycin C),可能对较长期控制眼压有益,但尚无有关的临床研究报道。

1.角膜水肿的治疗

早期角膜水肿可以用高渗剂点眼使角膜上皮脱水,必要时可配戴角膜接触镜。当角膜混浊严重大疱形成后,可试行穿通性角膜移植术。

2.继发青光眼的治疗

ICE综合征主要是由于角膜内皮细胞层的增生膜覆盖小梁网、虹膜周边前粘连而引起的继发性青光眼。ICE综合征中继发青光眼的发生率是45%~80%。药物治疗对大多数患者几乎无效。虽然各种术式会出现一些不可避免的并发症,但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法。

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(黎景景 段宁)