五、治疗

五、治疗

最常见的颞下颌关节内紊乱病的治疗原则及方法如下:

1.纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。去除局部刺激因素:如明显的咬合干扰等。

2.保守治疗 包括药物治疗(非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖类、阿片类镇痛药、皮质类固醇激素等)、热敷、理疗(超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗)、局部按摩和针刺疗法等。

3.局部疼痛明显可考虑封闭疗法 可用局部麻醉药物结合皮质类固醇激素进行封闭。4.局部补充疗法 关节内注射透明质酸钠或其他的如人富血小板血浆等生物补充剂。5.晚期的骨关节炎或保守治疗无效的颞下颌关节内紊乱最终需要手术治疗。

6.由于该病往往与精神心理因素有关,治疗整个过程中要考虑精神心理相关治疗。

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(贺智凤 王志勇)