综合征的诊断方法
综合征的诊断步骤和其他疾病的步骤一样,具体分四个步骤:搜索临床资料;分析、评价、整理资料;对疾病提出初步诊断;确立及修正诊断。
1.搜索临床资料
(1)采集病史
综合征多累及多个系统,症状多样,病史采集要全面系统、真实可靠,病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。症状是病史的主体,询问症状的特点及其发生发展与演变情况,对于形成诊断起重要作用。
(2)体格检查
在病史采集的基础上,应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查,在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料,发现的阳性体征和阴性表现,都可以成为诊断疾病的重要依据。
(3)实验室及其他检查
应该明确检查的意义、时机、检查的敏感性和特异性、安全性,成本与效果分析亦不可忽视。(https://www.daowen.com)
2.分析、评价、整理资料
必须注意假阴性和假阳性问题;误差大小;有无影响检查结果的因素;以及结果与其他临床资料是否相符,如何解释。
3.提出初步诊断,然后修正并确立诊断
初步诊断为疾病进一步检查、必要的治疗提供依据,为确立和修正诊断奠定基础。疾病诊断,尤其综合征不是一次就能完成的。初步诊断是否正确,需要在临床实践中验证。提出初步诊断之后给予必要的治疗;客观细致的病情观察;某些检查项目的复查以及选择一些必要的特殊检查等,都将为验证判断、确立诊断和修正诊断提供可靠依据。
临床医学科技发展迅猛,除常规的诊断检测技术外,诊断检测技术水平大大提高。从而大大提高临床综合征诊断质量和水平。必须强调,正确诊断除必要的应用检测仪器外,主要取决于临床医生的医学的理论知识、实践经验和科学思维方法,以及高度责任心和良好医德。临床综合征病例不可能像教科书上讲得典型,甚至为复杂少见罕见病。为此,在临床诊断中,力求掌握完整而真实的资料,对临床资料进行全面综合分析,尤其对检测结果,即便是最先进仪器的特异性检查结果,也一定要密切结合临床实践才能作评估结论,切忌片面依赖仪器而忽视临床,临床诊断检测手段的应用选择时,应尽力用适宜技术,必要时选用高新技术,但不应轻视常规检测,B超可解决就不作CT,CT可明确则不作MRI,查血清癌指标,应选择特异性敏感度强的一项或几项,而不应盲目地全面检测,盲目过多依赖昂贵检测手段,无谓加重患者经济负担。
这里强调,当患者心理出现问题时,会干扰医生的诊断,医生有时会被假象所迷惑,导致误诊。近年来重视心理诊断,采用心理学方法及技术评估人的心理状态和行为表现,以判断人的心身健康水平,有无心理障碍等。心理诊断常用谈话、观察、智力测试、人格评定、临床量表及临床神经心理检测等,为治疗提高客观依据。
中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。中医在诊断学方面有许多方面的贡献,许多征候和方法还没有被充分认识,如脉诊、舌诊、指纹、辨证等方面都要用现代医学的知识与方法去加以研究与提高,为创立我国的新医学、新药学打下基础。
(王文梅)