不育症(少、弱精症)

(四)不育症(少、弱精症)

姚氏医学流派认为,男子“以精为体,以气为用”,在男性不育症治疗方面有着独特的诊疗经验。

1.诊    断

参照《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第4版及《男科疾病诊断治疗指南与专家共识》进行西医诊断。

男性不育症是指育龄夫妇同居1年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而导致女方未孕育,或曾孕育之后1年以上未能再孕育者。前者称为原发性不育,后者称继发性不育。符合以上情况,射精后60分钟内,室温下,精子浓度<2×107/毫升,为少精子症;射精后60分钟内,室温下,A级精子<25%和A级+B级<50%,或精子活动率(A级+B级+C级)<60%,为弱精子症;同时出现射精后60分钟内,室温下,精子浓度<2×107/毫升,A级精子<25%和A级+B级<50%,或精子活动率(A级+B级+C级)<60%,为少弱精子症。

又依据《世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第4版、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》第2版进行中医诊断。

主要症状:婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育,精子数量少和(或)精子活力、活动率低下。

次要症状:腰膝酸软,头晕耳鸣,口苦心烦,阴囊潮湿,小腹或会阴部坠胀、疼痛,神疲乏力,面色萎黄,形寒肢冷,五心烦热,潮热盗汗。舌质红,苔黄腻,脉滑数;舌质暗,有瘀点,脉涩;舌淡苔白,脉沉迟无力;舌红少津,少苔或无苔,脉细数;舌淡苔白,脉细弱。

具备主要症状或主要症状加1~2种次要症状即可确诊。

2.治疗方案(https://www.daowen.com)

(1)辨证选择口服中药汤剂或中成药

①少精子症采用姚氏生精丸进行治疗,方剂主要由枸杞子、菟丝子、黄芪、党参、五味子、车前子等组成。每次15克,每日3次,口服,3个月为1个疗程。

②弱精子症采用姚氏醒精煎进行治疗,方剂主要由黄芪、沉香、白术、台乌药、柴胡、杭芍、吴白芷、白花蛇舌草、猪鬃草、野菊花、桑寄生、杜仲、怀牛膝、王不留行、茯苓、甘草等组成。制成汤剂,每日1剂,分早中晚3次服用,3个月为1个疗程。

中药治疗的同时应禁烟、酒,少吃刺激性食物,不过度疲劳。同时口服多维元素片、ATP、维生素E及钙制剂等。若同时伴随生殖道感染,须给予抗生素治疗,有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,如支原体或衣原体感染者可选用阿奇霉素、罗红霉素、米诺环素和多西环素等,淋球菌感染可选用头孢西丁、先锋类等,要求夫妻同时服药。连续用药2周后精子活率和前向运动能力常有明显提高。

(2)健康指导

①饮食调理:忌烟酒,勿食辛辣刺激及对生精功能有损害的食物。

②生活起居:加强锻炼,增强体质,超重患者应减肥;不久坐,不穿紧身裤,不泡热水澡,不洗桑拿浴。

③职业环境:避免高温、高热;远离辐射、放射线、电焊、油漆、农药等对生育有影响的职业及环境。

④指导受孕:接受医生的孕育指导。