第一章 医防融合

第一章  医防融合
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医防融合体系建设是我国实施健康中国战略,从“以治病为中心”转为“以人民健康为中心”的基础保障。此次新冠肺炎疫情发生后,国家加快了医防融合进程,将健康“战略关口前移”,优化资源对接配置。医院是医防融合重要的着力点和落脚点,在防病方面有着天然的资源优势。依托政府大型公立医院,建立公共卫生救治体系,建立“医防融合、平战结合、医研协同”的公共卫生救治指挥处置机制体制,由单体机构防控到联防联控,由规模化投入到内涵式投入,由被动应答到主动预警,由线下服务到线上线下融合服务,由单纯医学救治到医防融合、科创协同,探索重塑更为高效的公共卫生医学管理体系和医疗健康服务生态系统。

光阴记录:17年前

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2003年,为迎战“非典”,河南省人民医院感染性疾病科组建成立。在院区经二路、纬五路交叉口东北角沿经二路建设发热门诊,经二路西侧原11号楼作为感染性疾病科病房楼。

2016年2月,医院确定将原眼科研究所改扩建升级为河南省人民医院公共卫生医学中心,整合发热门诊、肠道门诊、医学检验、隔离病房、重症监护病房等功能。

今朝:传承与壮大

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2018年,河南省人民医院公共卫生医学中心拔地而起,建成投用。

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筹建之初,河南省人民医院公共卫生医学中心就将目光瞄准了临床医疗与公共卫生专业技术机构的携手,通过数据共享、实验共享等形式,创新公共卫生发展模式,助力医防有机融合,推动“疾病管理”向“健康管理”的医学模式转变。中心设置了省内首间感染性疾病重症监护病房,拥有先进的层流和负压治疗单元,为烈性呼吸道传染病患者的紧急救治提供了“从病例报告到康复出院”的一站式安全治疗保障。

高规格打造

2017年,河南省人民医院与河南省疾病预防控制中心根据共建协议,依托双方资源整合和综合优势,携手打造集“全省公共卫生医师临床教育基地,卫生应急综合处置研究和作业指导中心,重点传染病、慢性非传染性疾病规范管理和精准诊疗中心,公共卫生疫苗/药物/试剂研发临床评价中心,健康管理和风险评估中心,医疗卫生大数据应用研究中心,分子生物学和生命科学实验室平台,公共卫生政策创新研究和实验基地”于一体的河南省公共卫生医学中心。中心坚持平战结合,平时主要承担感染性疾病防治、肝病防治工作,以及在推进医防结合方面发挥专业引领作用。

2017年5月公共卫生医学中心开工建设,2018年6月1日投入使用,总建筑面积7 546m 2,为混凝土框架结构,包括独立的发热门诊、肠道门诊、肝病门诊、普通感染病病房、肝病病房、传染病病房(含负压层流病房)、重症感染监护病房、国家临床药理基地、人工肝室、重点实验室、公共卫生应急指挥中心(远程会诊中心)。公共卫生医学中心是河南省唯一的集公共卫生防控、感染病诊治、重症监护病房于一体的重点单位,也是全国领先的规范化合理化病房。

公共卫生医学中心大楼从平时向战时的转换,每处都尽可能从更小的改造、流程的优化来实现区域更加安全、防控更加有效的目的,无论平时还是战时都能最大程度做到区域设置合理、洁污流线杜绝交叉和现有资源综合利用,处处体现防控合理化、流程最优化、安全最强化、资源节约化的宗旨。

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平时:收治发热性疾病、各类肝病(病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、重症肝病等)、细菌真菌感染、重症感染患者,病房根据需要可为单人间或多人间,负压设备处于备用状态。

疫情期间:全部收治疑似或确诊患者,疑似患者入住病房均改为单人间,负压设备启用,根据疫情调整各楼层使用功能,合理划分医务人员生活区及隔离病房。

公共卫生医学中心一楼平时为发热门诊、肠道门诊、肝病及其他感染性疾病门诊。疫情期间,保留发热门诊,关闭肠道门诊、肝病及其他感染性疾病门诊,肝病及其他感染性疾病门诊根据需要移至门诊楼。

公共卫生医学中心二楼平时为感染性疾病科实验室、药物临床研究基地。疫情期间,改为疑似或确诊患者检验、配血实验室。

公共卫生医学中心三楼为标准传染病病区,分设医患双走廊,每个房间设有缓冲间,如有呼吸道传染病,患者可通过专用电梯从发热门诊直接到三楼住院,不与其他楼层患者交叉。疫情期间,改为确诊患者隔离病区。

公共卫生医学中心四、五、六、七楼为肝病及其他感染性疾病病区,医患通道分设楼层东西两端。疫情期间,四楼、五楼通过加设实体隔断,关闭部分医疗辅助用房,实现三区明确划分,作为留观病区;六楼、七楼做医务人员办公生活区;如有需要,同样可随时将四、五、六楼改为隔离病区。

公共卫生医学中心八楼为重症监护病房,含负压病房两间。疫情期间,作为重症患者隔离监护病房。

楼层功能平时与战时转换具体对比如下表。

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公共卫生医学中心所有人员(包括保洁、护工、保安等第三方服务人员)相对固定,上岗前必须接受传染病、感染防控知识培训,熟练掌握各种防护用品的适用情况、使用原则和使用方法;中心定期组织开展突发公共卫生事件应急演练,每一位工作人员熟悉各环节流程,每次演练后对应急预案进行总结并做持续性改进和完善,并结合国内外最新公共卫生动态实时更新。