三、吃出健康
(一)鼻饲饮食的能量要求
一般卧床或者轻体力的老人的能量计算为每千克体重25~30千卡。例如,一个体重为60千克的老人,每日的能量需求为1500~1800千卡。
(二)自制匀浆膳的步骤
选:选择食材。
称:称量鲜重可食用部分食物的重量。
洗:洗干净食材。
煮:将食材煮熟并加入调料。
搅:将食材加入搅拌壶并加入150~200毫升白开水。
筛:将煮熟后的食物中较粗的颗粒进行过筛。
(三)自制匀浆膳的方法
匀浆膳多由天然食物制成。先将食物煮熟,鱼、鸡、排骨等食物要去骨去刺。将各种食物用高速组织捣碎机研磨,加水调至糊状即可。匀浆膳所含营养成分与正常饮食相似,可调制成能量充足、营养素种类齐全的平衡饮食,渗透压不高,对胃肠刺激小。(https://www.daowen.com)
(1)准备一台食物捣碎机(如豆浆机)并清洗干净。
(2)将各种备用食物清洗干净,去除不可食用的部分,如肉类(包括鸡、鱼、猪、牛肉、蛋等)去骨、刺、壳,红枣去核,根茎、瓜果类蔬菜去皮,叶菜类选嫩叶。
(3)将准备好的食物切成小块煮熟,主食用米饭或馒头,然后将每餐所需要的食物混合,加适量的水一起放入捣碎机中(叶菜类洗净后切碎可直接放入),启动机器,待食物全部搅成无颗粒的糊状后倒出,装在干净的锅内。
(4)将锅置火上烧煮,边烧边搅动锅内食物,可加入食盐及食用油(食盐每天用量3~6克,食用油每天不超过25克),煮沸3~5分钟后倒入已消毒好的容器中备用。
(5)如煮沸过的食物中还有较粗的颗粒,则需过筛。
(四)自制匀浆膳的注意事项
(1)家庭自制匀浆虽然能最大限度地接近天然食物,但是由于制作出来的体积大,能量密度低,导致一些原本食欲差、胃容量小的老年人出现消化不良的症状。这时为了增加匀浆的能量密度,可以增加部分成品的营养制剂。
(2)食物先煮熟:所选食物均应先煮熟后再捣碎,因生品捣碎后再煮易凝结成块、不利于输注。若捣碎后仍显粗糙则要过筛。
(3)食物要新鲜:保证所用食物新鲜卫生,最好每餐烹制后即用,如需放置几小时则必须装瓶后用高压锅蒸20~30分钟。也可将全天所需匀浆膳一次性制备后按餐次分装,放入4摄氏度冰箱保存,于24小时内使用完毕,注意每次喂养前应加热完全、晾至体温再喂食。
(4)患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、逐渐加量,中午食量稍高于早晚食量,每日5~6次。
同样以每日提供1300千卡为例,鼻饲管喂养的患者可参考以下喂养模式——早、中、晚:分别管饲自制匀浆250毫升。
早加餐、午加餐、晚加餐:分别予以营养液250毫升(1.5千卡/毫升),喂养总量不会太大,也能充分满足营养需求。