一、萎缩

萎缩（atrophy）是指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

（一）原因和分类

萎缩分为生理性和病理性两类。生理性萎缩是随年龄增长自然发生的，如青春发育期后胸腺的萎缩，更年期后生殖器官的萎缩。病理性萎缩根据发生的原因分为以下4种类型。

1.营养不良性萎缩　包括全身性和局限性。前者常见于饥饿和慢性消耗性疾病，由于蛋白质摄入不足或消耗过多而引起。后者常由局部缺血所致，如脑动脉硬化时，因慢性缺血导致的脑萎缩。

2.压迫性萎缩　器官或组织因长期受压造成的局部缺血，可能为其发生的主要原因。如尿路梗阻时，因肾盂积水压迫肾实质而引起肾萎缩。

3.失用性萎缩　因长期工作负荷减少，导致组织代谢降低而发生的萎缩。例如久病卧床者肢体长期不活动导致的肌肉萎缩、骨质疏松。

4.神经性萎缩　神经、脑或脊髓损伤时，因神经调节功能障碍导致组织代谢降低所致的肌肉萎缩。如脊髓灰质炎引起的患侧下肢肌肉萎缩。

（二）病理变化

1.肉眼观察　萎缩的细胞、组织或器官均匀性缩小，重量减轻，脏器包膜皱缩，组织颜色加深呈褐色（图2-1左）。(https://www.daowen.com)

2.镜下观察　萎缩细胞体积缩小，胞质内可见黄褐色的脂褐素颗粒（图2-1右）。萎缩器官也可伴有实质细胞数量减少，间质内的纤维组织、脂肪组织增生。电镜下可见胞质内细胞器退化，自噬小体增多。

图2-1　心肌萎缩

注：左图见心脏体积缩小，心外膜皱缩，冠状动脉蛇形状弯曲；右图示心肌细胞核两侧可见黄褐色的脂褐素颗粒。

（三）影响和结局

萎缩的器官或组织，因实质细胞体积缩小或数量减少导致功能降低。如脑萎缩时记忆力和智力降低、肌肉萎缩时收缩力减弱、腺体萎缩时分泌减少等。轻度病理性萎缩时，去除病因后，萎缩的细胞有可能恢复常态；持续性萎缩的细胞最终死亡消失。