为病人把好肿瘤治疗关口

一、单纯外科手术的选择

（一）良性肿瘤的手术治疗原则

良性肿瘤的发病率远较恶性肿瘤为高。最常见的良性肿瘤有表皮样囊肿、脂肪瘤、软性纤维瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。此外如神经鞘瘤、涎腺混合瘤、口腔的黏液囊肿等也比较常见。其治疗方法的选用原则是选用手术一次性切除，即可治愈。

凡良性肿瘤切除之后的瘤体标本，均应送病理检查，以进一步明确其性质，因为有时临床判断不一定准确。若病理证实为恶性肿瘤者，应立即按恶性肿瘤处理原则处理。

（二）恶性肿瘤的手术治疗原则

以肿瘤手术治疗为目的者应根据患者的具体情况而定，不可千篇一律地按常规对待，更不可以所擅长手段左右治疗。对一定部位的病变，可用不同类型的手术，但必然只有一种手术最适合该患者，不仅能使其治愈，且能使患病部位的功能尽快恢复。因此，术前的分析、判断和手术类型的选用，远比手术技巧本身更为重要。还应求得病人和家属的密切合作，以利得到满意效果。(https://www.daowen.com)

二、综合外科手术

综合治疗性手术的主要目的是减轻症状，如减轻疼痛，切除溃疡型癌瘤以减少出血和感染，处理病理性骨折和骨转移，减轻咳嗽和气喘以改善睡眠，解除窒息并为其他治疗方法开路，以及进行有计划、有效的常规综合性根治治疗。

肿瘤外科的无瘤技术是免除病人医源性旁生灾害的有效良策。实践已证明，不恰当的手术操作可以促进肿瘤的扩散，但手术时如能采取有效的安全措施，无疑会有助于减少这种肿瘤逸散的危险，正如各种外科手术的进展和手术能够获得成功的原因之一，是无菌技术的发现。无瘤技术是像控制细菌一样想方设法地控制瘤细胞逸散，这也是肿瘤外科手术成功的重要保证。这种方法，笔者特称之为“无瘤技术”，应与外科“无菌技术”同等看待，这也是笔者多年临床经验的总结并加以命名与建术。例如，术前、术中和术后的放、化疗以及有效的利用中西医结合的综合治疗是外科手术根治癌症的革命性举措和导向。

笔者点评.

在做手术危险性评估评估时，要从病人的安危和利益着想，因此医生有义务向病人和家属做负责的介绍并共同讨论，说清手术方法的利弊、治疗目的和后果，以供病人及家属选择，最后达成共识和填写谅解备忘录，以求和谐的共克癌症。

癌瘤患者多为中年以上或年老体弱的人，且常伴有各种老年慢性病和重要器官的功能障碍，再加上癌瘤手术的范围较广，创面较大。因此，肿瘤外科的手术危险性较其他外科领域者为高。正确估计手术危险性，术前尽量纠正已出现的功能障碍，为顺利开展手术治疗创造条件。同时慎重细致而又能及时处理术中和术后出现的并发症和意外，更是顺利完成手术治疗的保证。在有准备的术前、中、后处理条件下，危险性较大的老年患者依然可以平安渡过手术关。