癌症治疗思路的挑战
癌症治疗思路的挑战
癌症治疗方法繁多，药物更多如牛毛，有的是新药，而有的竟是改头换面，滥竽充数，鱼目混珠，从而使医患难以事从。病人本不想有病乱投医，但处于医药喧哗闹市中，不得不“病急医乱投”，因为医药宣扬犹如“雪花满天飞，落地不知处”，见于此，特提出如下挑战性意见：中西医结合综合序贯个性化治疗原则将为创造有中国特色的肿瘤防治新医学奠定基础。
一、简述癌症治疗三大主体框架
1．精神治疗是癌症治疗的强大支柱。
2．实体治疗（手术、放疗、化疗、中医、生物及靶向治疗等）是根治癌症的主力。
3．康复治疗系统才是治疗工程终极目的，力求做到康复后学生复课、工人复工，共创美好和谐社会，共享美好人间幸福。才是真正达到治病救人的目的。
图4-8 病人序贯和康复治疗
二、关于肿瘤治疗的基本路线(https://www.daowen.com)
中西结合综合序贯个性化治疗是肿瘤治疗的总路线和最佳优选策略。
（一）什么是中西医结合治疗，它的意义如何
中医是中华民族繁衍昌盛的基本保证，在防病治病方面已取得伟大的功绩，是劳动人民的宝贵财富。西医也是劳动人民在现代科学发展起来的一门防病治病的巨大成果。二者都有同一目的，那就是共为保障人民健康而奋斗。虽然由于发展的历史阶段和方法不一，但都是为防病、治病、保证人类健康存活而努力进取，应当取长补短相互补充，且应殊途同归，无理分道扬镳。所以中西医结合是天经地义的，再说西医讲的是“全面化”，中医讲的是“个性化”，二者相结合就是全面化与个性化的合理化。那也就是既见树木也见森林，此乃天作之合。而且我们在实践中也完全证实了这一实理。例如，在肿瘤化疗中以中药扶正，不仅消除化疗反应，保证化疗计划完成，而且提高疗效，达到既抗癌又保健的目的。
（二）什么是综合治疗，意义何在
癌症对人体侵袭已是立体的全方位进攻，如它不仅破坏了患病器官，而且还向全身扩散，如乳癌的肺、骨转移。实际癌症一开始就是全面的向人体侵害，如瘤体细胞不断脱落而进入血循环，临床发现和手术时的病例大部分已有远处转移，如乳腺癌的原发灶在1厘米时，已有25%腋下转移，故称其为“全身性疾病的局部表现”。因此必须“以其人之道还治其人之身”的理念去反击。癌症向人体进行立体进攻，我们就应以立体方略反击。实际抗癌中也已证实了这一论据，如单一方法治疗，5五年存活率只有20%左右，部分病例经综合治疗治愈率可达到60%。而全方位综合治疗，更能高达80%以上的治愈率。
（三）什么是序贯治疗，意义何在
癌症之所以复发，是因为一次性治疗，不可能消除全部癌细胞，例如在109细胞数的肿瘤原有阶段，经过有效的化疗，肿瘤细胞被消灭99.99%而达到4个对数消灭，体内仍残留105个肿瘤细胞，此时临床已查不出病灶，故称CR（完全缓解）或临床治愈。但行此治疗后残瘤经过若干时间繁殖又超出109的瘤细胞而出现临床复发。所以在第一次“治疗”后必行序贯治疗，包括生物治疗（104～105个癌细胞通过生物治疗可清除）而达到治愈。在实际工作中也已证实，肿瘤治疗后，约80%在3年内复发，15%在5年内复发，所以必须在经过第一时间治疗后，还要继续进行第二时间的序贯治疗。更需要在第三时间进行康复治疗。因为癌症根除后还要还病人一个健康身体。
（四）什么是个性化治疗，意义何在
一只手伸出来，10个指头不一样齐，整齐是相对的，不齐是绝对的，一个模子产品，不会毫无差异，“金无足赤”，病变更是如此。中医有句名言：“同病异治”，因为每个人都存在着个体差异，所以不能一只鞋号大家穿。举例以证：一位子宫癌病人，放疗用了9000单位（cGy），病变不仅未见好转，而几乎纹丝不动；可另一例同为子宫癌病人，只用1500单位（cGy）而获治愈，二者所用的计量之间相差6倍之多。究其原因，一是同类肿瘤存在巨大差异，医学叫“异质性”；二是患者存在个体差异（如功能状态、心理状态和社会影响等）。现今在医学领域诊治中已把“个性化”看作为诊治原则的“金指标”，而被大家所共识。所以，如果说哪种治疗方法是最佳优选方案的话，要根据具体患者预期寿命、功能状态、心理情况、治疗耐受性、期望生活质量、肿瘤异质性和愿望，依据“中西医结合综合序贯个性化治疗”去选择。这是笔者多年经验的总结，也是当今的唯一最佳选择，它将成为有中国特色的世界新医学的基点。