如何优选颅内肿瘤治疗方法

优选的基本原则是因人、因病而异的中西医结合综合序贯个性化治疗。如有一例肿瘤发生在脑的最危险区（脑桥——即呼吸、心跳等重要生命中枢），而且病期已晚，仅用手术是无法去除癌症的。我们在行手术的同时，对残存病灶进行局部放疗和药物化疗之后，再用全身中西医方法，序贯治疗数年。病人不仅得救，而且能够正常生活。所以治疗必须是个性化的选择。

脑瘤的治疗有手术、放射及药物治疗。良性肿瘤多以手术治疗为主；恶性的则常用手术、放疗及化疗等综合疗法。有颅内压增高的患者，需首先进行脱水治疗。

1．手术治疗：由于显微外科技术的发展，已使手术的适应证有所扩大，手术的病残率有所减少，全切除率有所提高。但仍有部分病例，由于涉及重要结构或位于特殊部位，无法进行手术彻底切除。对于这种病例可先采用综合性手术，如脑脊液分流术、颅减压术等，以暂时缓解增高的颅内压，从而为其他辅助治疗创造较好的条件。

2．放射治疗：适用于各种胶质瘤、垂体腺瘤、胚细胞瘤、脊索瘤及部分转移瘤的治疗。采用聚焦大剂量治疗，如X-刀，γ-刀和粒子刀对直径不超过2cm的肿瘤，只需一次照射，即可达到基本治愈。

3．化学药物治疗(https://www.daowen.com)

近年来虽有不少抗癌新药问世，但由于脑部神经中枢有血脑屏障存在，很多药物不能进入脑内，而无法发挥疗效。近年来发现，经颈动脉注射高渗溶液使血脑屏障开放2h～12h（小时），利用这个技术，可扩大化疗的范围及疗效。目前认为对颅内肿瘤有使用价值的药物有：（1）亚硝基脲药物；（2）替尼泊苷（VH-26）；（3）丙卡巴肼（PCB）：能通过血脑屏障，对恶性胶质瘤有效，但毒性较大，对神经系统及骨骼影响较大；（4）其他化疗药物有：①羟基脲（HU）：为一种放射增敏剂，药物联用已是当代的共识；白介素-2（IL-2）及α-干扰素（αIFN）可使病人的自然杀伤细胞的活力增加。

4．热能治疗：肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当温度升高至42℃～43℃时，肿瘤细胞即可被杀死。其他，如光动力学治疗（PDT）正在研究中。

5．颅内肿瘤的放射外科治疗：立体定向放射外科，属新兴的边缘学科，它没有切口、出血，也没有感染等手术常见的并发症，而是通过高能射线定向照射，达到外科手术损毁或去除病灶组织的目的。

6．靶向治疗：近代新疗法如基因治疗、神经干细胞的导向和靶向治疗的发展正在提供根除肿瘤的希望。