如何选择胃癌治疗方法

以手术治疗为第一选择，如失去手术机会，中晚期胃癌可行化疗及进行中西医结合综合治疗，也可试用放疗。

一、化学治疗原则

1．术前放化疗；2．Ⅱ、Ⅲ期辅助化疗；3．术后放、化疗同步；4．局灶性无法切除胃癌；5．Ⅳ期及转移性胃癌；6．复发胃癌等。

二、手术治疗方式的选择

1．传统的根治性手术：进展期胃癌根治术切除范围应包括胃原发灶、周围受侵组织和转移淋巴结。胃的切缘距瘤缘应≥5cm，胃近端癌包括贲门癌切除食管下端3～5cm，胃远端包括幽门癌应切除十二指肠3～4cm，如临近器官受累当应一并切除。(https://www.daowen.com)

2．内镜下黏膜切除术（EMR）：是早期癌（黏膜癌）的治疗方法之一。至今日本已超过3000多例报道获满意效果，从而使早期癌非胃切除手术治愈获得成功。它有别于内镜下光动力治疗、激光治疗、微波化治疗及局部化疗等非切除治疗方法。

3．腹腔镜下局部切除术：由于腹腔镜设备和技术改进与完善，腹腔镜治疗早期胃癌包括不宜行内镜下黏膜切除的黏膜癌和黏膜下癌，经腹腔镜行病变部位的胃壁全切除。它对机体损伤小，术后疼痛轻，恢复快。为年龄大，身体情况不宜外科手术的早期癌患者提供良好机会。

4．综合治疗性手术：综合治疗性胃切除。由于胃癌局部浸润和远处转移，失去根治机会，仅切除原发病变包括部分转移。此手术可有效地缓解梗阻、控制出血、缓解疼痛、避免穿孔、减轻癌中毒、免疫抑制、提高生活品质、延长生存期和为综合治疗创造条件。

笔者点评.

胃癌的外科手术治疗，五花八门，种类繁多，使人眼花缭乱，究竟如何选择，令人难以抉择。但笔者认为不论胃癌还是任一部位癌症都是全身性疾病的局部表现。为此，单一着眼于局部或单一方法，均难以有效地控制癌症。笔者旧话重提，即“在相对的、有限的局部根治的前提下，力争保全机体的功能”。具体点说：①相对的局部根治前提下，利用综合治疗也包括机体自身免疫，力争保全患者生命及正常的生活能力。②治病救人。治病的目的是救人，必须采用中、西结合全方位地应用各种有效抗癌方法，经过彻底根除或制止癌症进展，消除有繁殖活力的癌细胞，减少或不损伤机体及其他组织和器官，保证良好的生活品质，借以达到救人的目的。