急性白血病

一、急性白血病的特点

（一）贫血

常常出现得早而且逐渐加重，症状不典型，病人可自觉面色苍白、乏力、头晕、心悸、呼吸困难、活动后气喘等，常常误以为心脏病或肺病。常见白血病贫血表现三白：睑结膜苍白、口唇苍白、皮肤苍白。

（二）出血

约1/3至1/2的病人可能出现轻重不一的出血症状，轻者常见有皮肤出血点、磕碰后淤青、刷牙后牙龈出血、月经增多等，严重者出现呕血、黑便，甚至视网膜出血引起视物不清。脑出血是白血病死亡的主要原因之一。急性髓系白血病中的急性早幼粒细胞白血病更容易合并弥散性出血和内凝血，往往出血症状比其他类型白血病严重。急性淋巴细胞白血病的病人，若血小板正常，往往出血症状轻。

（三）发热和感染

急性白血病的病人常常因发热就诊，发热可能是感染性发热（细菌、真菌、病毒都可能），也可能是白血病本身引起的发热而不是感染性发热。病人因为免疫力差，感染可发生在全身任何部位，口腔感染、呼吸道感染和肛周感染是比较常见的部位，严重者甚至发生败血症而导致死亡。

（四）骨外浸润表现(https://www.daowen.com)

1．淋巴结和肝脾肿大：急性淋巴细胞白血病的淋巴结肿大较急性髓系白血病更为常见，多数为全身广泛淋巴结肿大，如颈部、腋下、腹股沟，一般轻至中度肿大，无痛感，多个淋巴结可融合在一起，也有病人表现为局部明显淋巴结肿大。

2．骨和关节疼痛：常见于急性淋巴细胞白血病，病人可自觉全身骨和关节轻至中度持续性疼痛，少数出现难以忍受的剧痛，胸骨疼痛是急性白血病特异表现之一。

3．牙龈和皮肤浸润：白血病细胞浸润可能引起病人牙龈增生，常见于急性单核细胞白血病和粒单核细胞白血病。浸润皮肤，引起皮肤损害如局部变硬、皮下结节等。

4．眼部：粒细胞白血病常常形成粒细胞肉瘤，以眼眶部位常见，又称为绿色瘤，严重者可浸润视神经引起视力的下降。

5．中枢神经系统白血病：由于血脑屏障的屏蔽作用，常规化疗药物不易透过该屏障，所以隐藏在中枢的白血病细胞常常逃避了药物的杀灭，而逍遥法外。故一般中枢神经系统白血病多发生在治疗后，仅少数病人起病时就出现中枢神经系统白血病的表现。中枢神经系统白血病患者可能以头痛、昏迷为首发症状而就诊。其他常见的中枢白血病的症状包括恶心、呕吐、抽搐等。

二、急性白血病常用的治疗

急性白血病常用的治疗包括化疗、造血干细胞移植（自体或异基因造血干细胞移植）、支持治疗、诱导分化治疗等。