6.经皮穿刺锁骨下中心静脉置管术的注意事项有哪些?
⑴常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉,在某些特殊情况下也可以用贵要静脉或股静脉。
⑵摆正患者体位很重要,若患者烦躁不安,配合程度差,不宜进行穿刺。
⑶进针行针一定要紧贴锁骨进行,这样才不易误穿动脉及穿破胸膜出现气胸,穿刺角度35°~45°。
⑷注意穿刺针头的固定,可采用左手拇指、食指握住针栓,小鱼际和小指侧固定在穿刺局部皮肤上,不能悬空地固定针头,防止针头又滑出血管外。(https://www.daowen.com)
⑸当送钢丝时遇阻力,不能用力强行送入,而需把钢丝慢慢退出,重新调整穿刺针,证实针头确在血管内,方能继续操作。
⑹导管置入所需的长度后,注意回抽有无回血,根据患者合作的程度用胶布或缝扎固定,置管深度从穿刺点皮肤到管尖端不宜过长,一般13~16cm,否则部分患者可出现心慌、气促等症状。
⑺注意对导管的护理,严格执行无菌操作,严防并发症的发生,若出现了患者高热、穿刺部位周围红肿,呼吸困难等应立即通知医生。