肺炎主要的护理问题及护理措施是什么?
26．肺炎主要的护理问题及护理措施是什么?
主要的护理问题:
⑴清理呼吸道低效:与胸痛、气管及支气管分泌物增多、痰液黏稠有关。
⑵气体交换功能受损:与肺实质炎症、呼吸面积减少有关。
⑶舒适的改变:与肺部炎症累及壁层胸膜引起胸痛、乏力有关。
⑷体温过高:与肺部感染有关。
⑸潜在并发症:低氧血症、感染性休克、窒息等。
护理措施:
⑴氧疗:遵医嘱给予吸氧，使氧饱和度达90％以上，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
⑵保持呼吸道通畅:
①指导深呼吸及有效咳嗽、吸入疗法、胸部叩击、体位引流等。
②必要时行负压吸痰，注意无菌操作技术。
③保持患者气管插管导管的通畅，做好人工气道和机械通气患者的护理。
④病情观察:观察心率、脉搏、血压、体温、呼吸频率等；观察咳嗽、咳痰情况；观察有无精神萎靡、烦躁不安、神志模糊等。
⑶一般护理:
①生活护理:嘱其多卧床休息，保持舒适体位；高热患者加强皮肤护理和口腔护理。
②环境:环境安静、整洁、空气新鲜，通风良好；保持合适的室温和湿度；限制探视及陪护人数，减少交叉感染机会。
③饮食:保证高蛋白、高维生素、足够热量。在尊重患者的饮食文化的基础上避免油腻、辛辣刺激食物。如患者保留胃管，鼻饲后30min内尽量不吸痰，可有效防止胃内容物误吸。
④每天饮水1500ml以上，利于稀释痰液及排痰。
⑤疼痛的护理:评估患者疼痛情况，采取缓解疼痛措施如分散注意力等，疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药物。
⑷用药护理:(https://www.daowen.com)
①遵医嘱应用抗生素、使用降温药物等。并严密观察有无不良反应，及时对症治疗。
②注意特殊用药安全及有效性。
⑸正确留取痰标本:
①痰常规标本的采集:嘱患者晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰标本采集瓶内。如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％乙醇溶液固定后送检。
②痰培养标本的采集:嘱患者晨起先用漱口液漱口，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1～2口痰于培养皿或瓶中，及时送检。
③24h痰标本的采集:容器上的标签注明起止时间，并做好交接班。嘱患者将晨7∶00至次日7∶00的痰液全部留在容器中送检，不可将漱口液、唾液等混入。
④吸痰管采集痰标本:在负压吸引器吸管头端接痰培养收集瓶，开动负压吸引后，痰液即被吸入瓶内，立即送检。
⑹心理护理:多数患者担心疾病的愈合，应多与患者沟通，鼓励患者表达自我感受，讲解疾病相关知识，告知患者疾病的相关症状及表现、采取的治疗方案，以获得患者的积极配合。
⑺健康指导:
①讲解疾病的病因和诱因，避免受凉、纠正吸烟、酗酒等不良生活习惯；指导正确及时留取标本。
②强调预防的重要性，多参加体育锻炼，增强体质。
③年老体弱者、慢性病患者可注射肺炎疫苗，按时服药、定期随访。
⑻并发症及处理:
①感染性休克:
临床表现:心率加快、脉搏细速、血压下降、精神萎靡、神志模糊、烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。
处理要点:患者取仰卧中凹位；高流量吸氧；遵医嘱快速补充血容量的同时使用血管活性药。
②低氧血症:
临床表现:头痛、烦躁不安、嗜睡等精神症状；发绀、呼吸困难症状加重；心动过速、脉率增快等循环系统症状；PaO2＜60mmHg伴或不伴CO2潴留。
处理要点:保持呼吸道通畅，氧疗，遵医嘱用呼吸兴奋剂，必要时机械通气。