治疗支气管哮喘的药物有哪几类?

15．治疗支气管哮喘的药物有哪几类?

⑴缓解哮喘发作:主要作用为舒张支气管，也称支气管舒张药。

①β₂肾上腺素受体激动剂(简称β₂激动剂):β₂激明剂主要通过激动呼吸道的β₂受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游离Ca²⁺减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的短效β受体激动剂有沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和非诺特罗(fenoterol)，作用时间约为4～6h。长效β₂受体激动剂有福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmaterol)及丙卡特罗(procaterol)，作用时间为10～12h。

②抗胆碱药:吸入抗胆碱药如异丙托溴胺(ipratropine bromide)，为胆碱能受体(M受体)拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。与β₂受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

③茶碱类:茶碱类除能抑制磷酸二酶酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前治疗哮喘的有效药物。茶碱与糖皮质激素合用具有协同作用。(https://www.daowen.com)

⑵控制或预防哮喘发作:此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。

①糖皮质激素:由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β₂受体的反应性。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

②白三烯(LT)调节剂:通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用，同时具有舒张支气管平滑肌。可以作为轻度哮喘的一种控制药物的选择。常用半胱氨酰LT受体拮抗剂，如孟鲁司特(montelukast)10mg、每天1次。

③其他药物:酮替酚(ketotifen)和新一代组胺H₁受体拮抗剂阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果，也可与β₂受体激动剂联合用药。