支气管哮喘主要的护理问题及护理措施是什么?

18．支气管哮喘主要的护理问题及护理措施是什么?

主要护理问题:

⑴气体交换受损:与气道炎症、支气管痉挛、气道阻塞、气道分泌物增加有关。

⑵清理呼吸道无效:与痰液黏稠、无效咳嗽、疲乏有关。

⑶知识缺乏:缺乏正确使用雾化吸入装置的相关知识和哮喘防治相关知识。

护理措施:

⑴避免诱因:脱离变应原，提供安静、舒适的环境，保持空气流通，戒烟等。

⑵体位:根据患者病情采取舒适的体位。

⑶病情观察:

①观察患者神志、颜面发绀、呼吸困难的程度。

②观察呼吸音、哮鸣音的变化。

③观察咳嗽咳痰的情况。

④对于急性发作的患者加强监护，及时发现危重症及并发症。

⑷饮食护理:提供清淡、易消化、足够热量食物，避免刺激性食物及易过敏食物。(https://www.daowen.com)

⑸用药护理:

①β₂受体激动剂:遵医嘱按时给药；正确使用雾化装置保证疗效；观察药物作用及有无心悸、骨骼肌震颤等不良反应。

②茶碱类:正确掌握输液速度、浓度，以防中毒；慎用于发热、妊娠、小儿或老年患者及心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进患者。观察药物疗效及不良反应，茶碱的主要不良反应为胃肠道症状、心血管症状及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐或死亡。

③糖皮质激素:部分患者吸入后出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者吸入后用清水漱口，减少口咽部药物残留；长期吸入剂量＞1mg/d的患者可出现骨质疏松等全身不良反应，应加强观察；全身用药患者应注意有无高血压、糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应；口服药宜在饭后服用；遵医嘱用药，不能自行减药或停药。

④其他:吸入抗胆碱药物时，少数患者有口苦或口干感。白三烯拮抗剂有轻微胃肠道症状，少数有皮疹、转氨酶增高，停药后恢复。禁用β₂受体阻滞剂，以免引起平滑肌收缩诱发和加重哮喘。

⑹保持呼吸道通畅:

①鼓励患者多饮水，每日2500～3000ml，以补充水分，稀释痰液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时注意补液速度。

②协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排除痰液。

⑺氧疗及护理:遵医嘱予以吸氧，必要时机械通气。

⑻心理护理:加强观察，鼓励患者表达心理想法。向患者解释避免不良情绪的重要性。陪伴并安慰患者，避免紧张，保持情绪稳定。

⑼指导患者正确使用吸入装置

⑽做好哮喘患者的健康教育，帮助患者树立信心，有效的控制哮喘。