4．大咯血的诊断要点是什么?
咯血容易与上消化道出血引起的呕血相混淆，应注意鉴别。
⑴临床表现:
①先兆表现:咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热感、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒多见。
②伴随症状:大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促，血氧饱和度下降，心率增快，血压正常或稍低。(https://www.daowen.com)
⑵辅助检查:
①X线或胸部CT检查:胸部影像可见肺门影增大，或肺内团块影，病变呈分叶状，周围有细小毛刺，病变亦可形成厚壁、偏心空洞，内壁凸凹不平。部分病例表现为阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。断层摄影可显示支气管壁不规则增厚、受压或狭窄征象。
②纤维支气管镜:可以直接观察到出血部位，可在大咯血暂停期间进行。
③实验室检查:痰常规或痰培养、血常规、出凝血时间检查、血小板计数、免疫学检查等。