急性呼吸衰竭的治疗原则是什么?

14．急性呼吸衰竭的治疗原则是什么?

呼吸衰竭总的治疗原则是:加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱发因素的治疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。

⑴保持呼吸道通畅:

保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。气道不畅使呼吸阻力增加，呼吸功消耗增多，会加重呼吸肌疲劳；气道阻塞致分泌物排出困难将加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少；气道如发生急性完全阻塞，会发生窒息，在短时间内导致患者死亡。

⑵氧疗:

①吸氧浓度:确定吸氧浓度的原则是保证PaO₂迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度(SpO₂)达90％以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。

②吸氧装置:面罩、鼻导管或鼻塞给氧。

⑶增加通气量、改善CO₂潴留:

①呼吸兴奋剂:使用呼吸兴奋剂必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，并进而加重CO₂潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者，不宜使用。(https://www.daowen.com)

②机械通气:当机体出现严重的通气和(或)换气功能障碍时，以人工辅助通气装置(呼吸机)来改善通气和(或)换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO₂；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。

⑷病因治疗:

针对不同病因采取适当的治疗措施，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。

⑸一般支持疗法:

积极纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；加强液体管理，防止血容量不足和液体负荷过大；保证充足的营养及热量供给。

⑹其他重要脏器功能的监测与支持:

呼吸衰竭往往会累及其他重要脏器，加强对重要脏器功能的监测与支持，预防和治疗肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病、肾功能不全、消化道功能障碍和弥散性血管内凝血(DIC)等。特别要注意防治多器官功能障碍综合征(MODS)。