急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的治疗原则是什么?

9．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的治疗原则是什么?

主要治疗原则是:积极治疗原发病，氧疗，机械通气以及调节液体平衡等。

⑴原发病的治疗:

是治疗ALI/ARDS首要原则和基础，应积极寻找原发病灶并予以彻底治疗。感染是导致ALI/ARDS的常见原因，也是ALI/ ARDS的首位高危因素；而ALI/ARDS又易并发感染，所以对于所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ALI/ARDS的原因存在。治疗上宜选择广谱抗生素。

⑵纠正缺氧:

采取有效措施，尽快提高PaO₂。一般需高浓度给氧，使PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90％。轻症者可使用面罩给氧，但多数患者需使用机械通气。

⑶机械通气:

一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气。(https://www.daowen.com)

⑷液体管理:

为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，以可允许的较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏处于相对“干”的状态。在血压稳定和保证组织器官灌注前提下，液体出入量宜轻度负平衡，可使用利尿药促进水肿的消退。

⑸营养支持与监护:

ARDS时机体处于高代谢状态，应补充足够的营养。静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，应提倡全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位。

⑹其他治疗:

肾上腺糖皮质激素、表面活性物质替代治疗、吸入一氧化二氮等可能有一定价值。